Феохромоцитом и параганглиом, които практикуващият трябва да помни Swiss Medical Review

обобщение

Клиничен случай

Г-н Х. е 64-годишен китайски пациент, за когото е известно, че има хипертония, инсулинозависим диабет тип 2, и двамата диагностицирани преди около десет години. Той също така имаше стент за предна интервентрикуларна артерия (IVA), поставен пет месеца преди това. Той отиде в спешното отделение поради потискаща болка в гърдите. Тези болки се появяват няколко пъти на ден, в покой, понякога придружени от сърцебиене и световъртеж. Лекува се с метформин, гликлазид, инсулин, ирбесартан, надалол, аспирин, клопидогрел и розувастатин. Той забелязва загуба на тегло от 15 кг за няколко месеца, заедно със загуба на апетит. Освен това той описва чести тревоги, свързани с нарушения на съня.

които

В спешното отделение той има АН от 227/111 mmHg, със сърдечна честота 109/min и тегло 55 kg, BMI при 20 kg/m 2. При сърдечна аускултация е очевиден максимален систоличен шум в точката на Erb от 1-2/6. Останалата част от клиничния преглед е в рамките на нормата.

Извършва се сърдечна обработка със сърдечен ултразвук (US) с прогнозна фракция на изтласкване на лявата камера (LVEF), оценена на 75-80% и признаци на хипертонично сърдечно заболяване. Сканирането на миокарда няма да покаже никакви доказателства за исхемия или некроза. Оценката на хипертонията с US-доплер на бъбречните артерии е стандартна.