Феноменът на Рейно всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Речник
Болест на Рейно
Феноменът на Рейно (болест на Рейно) е появата на вазоспазъм в определени области на ръката в отговор на студ или емоционален стрес, което причинява дискомфорт и обезцветяване (бледност, цианоза, еритема или комбинация от тях). Понякога се засягат и други периферни области (напр. Нос, език). Болестта може да бъде първична или вторична.
Медицински екип на MedLife - Съдова хирургия
Феномен на Рейно - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Какво причинява феномена Рейно
Феноменът на Рейно е много по-често (> 80% от случаите), отколкото вторичен. Това се случва, без да се придружава от симптоми и признаци на други заболявания. В около 75% от случаите е спорадичен, но може да бъде и фамилен. Около 15% -20% от хората с първична болест на Рейно развиват по-тежко системно състояние.
Вторичният феномен на Рейно придружава различни заболявания, обикновено заболявания на съединителната тъкан. Излагането на никотин допринася за появата на симптоми, но това често се пренебрегва. Raynaud може да бъде придружен от мигрена, ангина или белодробна хипертония, което предполага, че тези състояния се основават на общо лекарство, което причинява съдов спазъм.
Жените са по-засегнати от мъжете, а младите хора са по-засегнати от възрастните хора. Феноменът на Рейно вероятно е причинен от преувеличената активност на α2-адренергичните рецептори, която предизвиква вазоспазъм. Механизмът не е изяснен.
Феноменът на Рейно - симптоми
Симптоми на феномена на Рейно
Простудата, парещата болка, парестезиите или периодичните промени в цвета на кожата на един или повече пръсти се утаяват от студ, емоционален стрес или вибрации.. Всички са обратими, когато причинният фактор бъде отстранен. Претоплянето на ръцете ускорява връщането към нормален цвят и чувствителност.
Промените в цвета могат да се видят на пръста.
Те могат да бъдат трифазни (бледност, след това цианоза и след нагряване има еритем поради реактивна хиперемия), двуфазни (цианоза и еритема) или монофазни (само бледност или цианоза). Често промените са симетрични.
Болестта обикновено засяга трите средни пръста и само рядко засяга палците. Вазоспазмът може да продължи от няколко минути до няколко часа, но рядко е достатъчно силен, за да причини некроза на тъканите.
Феноменът на Рейно, вторичен за заболяването на съединителната тъкан, може да прогресира до болезнена гангрена на пръста. Вторичната склеродермия обикновено причинява заразени, изключително болезнени язви на върха на пръстите.
Феноменът на Рейно - Лечение
Диагностика на феномена на Рейно
Диагнозата се установява клинично, изследванията след диференциацията между първичните форми и вторичните форми на заболяването.
Диагнозата се установява клинично и се подкрепя от резултатите от капиляроскопията на ноктите и кръвните тестове. В случай на капиляроскопия на ноктите, капка потапящо масло се нанася върху основата на нокътя. След това капилярите се изследват с офталмоскоп, настроен на 10-40 диоптъра. Наличието на изкривени или разредени капилярни бримки предполага като етимология заболяване на съединителната тъкан. Кръвни тестове (ESR, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, антицентромерни антитела, антитела срещу SCL70) се извършват за идентифициране на асоциирани заболявания.
Диагностичните критерии за първичния феномен на Рейно са възрастта в началото на 30 години, тежките болезнени гърчове, които могат да бъдат асиметрични или едностранни, исхемични лезии, анамнеза и признаци, предполагащи свързано заболяване, разширени и извити капиляри на ноктите и ненормални стойности на СУЕ и кръвни тестове.
Феноменът на Рейно се различава от акроцианозата, която произвежда постоянна цианоза, която не преминава лесно и не е свързана с трофични промени, язви или болка.
Правилното лечение на феномена Рейно
Лечението на неусложнени случаи включва избягване и, ако е необходимо, блокери на калциевите канали с вазодилатиращ ефект (напр. Нифедипин) или празозин.
Лечението на първичната форма се състои в избягване на настинка, отказване от тютюнопушенето и отново, когато стресът е отключващ фактор, се препоръчват техники за отпускане или консултиране.
Лечението на вторичната форма е ориентирано към основното заболяване. Показани са също блокери на калциевите канали и празозин.
При исхемична улцерация може да е необходимо приложение на антибиотици, аналгетици и понякога хирургично отстраняване.
Ниските дози аспирин могат да предотвратят тромбоза, но теоретично влошават вазоспазма, като блокират производството на простагландин.