Феноменът на парализа на гласните струни
Общ преглед
Парализата на гласните струни е неспособността на едната или и двете гласни струни да се движат. Това състояние може да окаже значително влияние върху социално-икономическия живот.
Състоянието се причинява от разрушаването на нервите в гласните струни, което води до парализа на мускулите на това ниво.
Пациентите с парализа на гласните струни изпитват пресипналост, гласова умора, намалена сила на гласа, постепенна загуба на глас, възпалено гърло по време на говорене, дисфагия и задушаване.
Гласовите струни, освен че помагат на речта, също играят роля в защитата на дихателните пътища, като предотвратяват навлизането на храна и течности в трахеята.
Хората с парализа на гласните струни ще открият, че ефективността на кашлицата, преглъщането или кихането, механизмите, които играят роля при отстраняването на отпадъците от областта на ларинкса, са подкопани поради намалената подвижност на гласните струни.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Най-известните причини за парализа на гласните струни са:
- Травма на шията или гърдите - тези неща могат да увредят нервите в гласните струни;
- Инсулт - частта от мозъка, която изпраща съобщения до ларинкса, може да бъде засегната от инсулт;
- Тумори - могат да се развият около нервите или мускулите в ларинкса. Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени;
- Отокът на гласните струни може да попречи на правилното им функциониране;
- Някои инфекции могат да увредят гласните струни;
- Неврологични нарушения (болест на Паркинсон, миастения гравис);
- Парализата на гласните струни също може да има идиопатични причини.
Знаци и симптоми
Гласовите струни представляват две гънки, разположени на входа на трахеята. Когато възникне фонация, гласовите струни се докосват и вибрират.
Когато фонацията не се осъществи, гласовите струни са в отворено, отпуснато положение, което позволява на въздуха да преминава през трахеята, като по този начин се извършва дихателният процес. При парализа на гласните струни пациентът затруднява дишането и не може да преглъща.
Признаците и симптомите на парализа на гласните струни варират в зависимост от причината. Също така, клиничната картина може да варира, ако са засегнати и двете или само една гласова струна. Признаците и симптомите са представени от:
- Пресипналост или пълна загуба на способност за говорене;
- Подсвиркващ глас;
- Затруднено преглъщане (дисфагия);
- Затруднено дишане (диспнея);
- Невъзможност за повишаване на тона на гласа;
- Задавяне при преглъщане;
- Рефлексът за кашлица или кихане може да бъде намален.
Ако симптомите са тежки, това може да застраши живота на пациента. Вече не можеше да диша, ако се аспирираха храна или течности. Аспирацията може да доведе до тежка пневмония.
Диагностична
Пациентът ще се консултира с УНГ лекар, който ще извърши физически преглед и ще направи подробна анамнеза. Той може да препоръча следните разследвания:
• Ларингоскопия - дълга, тънка, гъвкава тръба, оборудвана с видеокамера (ендоскоп), се използва за изследване на гласните струни. Лекарят ще гледа изображенията на монитор;
• Електромиография на ларинкса - при това изследване се измерват електрическите токове от мускулите на ларинкса. Тестът измерва силата на нервно-мускулния сигнал от мозъка до мускулите на гласните струни;
Възможности за лечение
Лечението на парализата на гласните струни зависи от няколко фактора, включително какво е причинило парализата, колко тежки са симптомите или колко дълго са се появили. Тя ще има за цел да лекува както състоянието, така и да облекчи симптомите.
Вокална терапия или логопедия
- ще помогне на пациента да направи специални упражнения за укрепване на гласовите си струни;
- ще научи пациента да подобри дишането си, контролирайки го, когато говори;
- ще научи пациента как да предпазва дихателните си пътища от течности и твърда храна.
Хирургия
Ако пациентът не се възстанови напълно с гласова терапия, лекарят може да препоръча операция. Има редица хирургически възможности:
Инжектиране - специалистът може да инжектира вещество в гласните струни, увеличавайки обема им. Чрез увеличаване на гласовите струни, те ще бъдат по-лесни за достигане, помагайки на пациента да говори и да диша по-добре. Инжектираното вещество може да бъде колаген или мастна тъкан;
Ларингоспазъм: причини, симптоми, лечение
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Препозициониране на гласните струни - тази намеса репозиционира или прекроява гласните струни;
Трахеостома - тази интервенция ще се извърши, ако гласните струни са залепени една за друга, като по този начин се предотвратява преминаването на въздушния стълб към белите дробове.
Това е спешна интервенция, при която лекарят прави разрез на шията, през който вкарва тръба. Пациентът ще може да диша отново поради тази интервенция;
Стимулирането на гласните струни с помощта на електричество може да помогне на пациента да възвърне напълно или частично способността да ги затваря и отваря.
възстановяване
Възстановяването на пациент с парализа на гласните струни ще зависи от причината.
За някои пациенти гласовата терапия веднъж или два пъти седмично в продължение на шест месеца може да помогне за облекчаване на симптомите, тъй като пациентът може да бъде в състояние да говори и да преглъща нормално.
За пациентите, които се нуждаят от операция, възстановяването ще бъде различно. Ще трябва да почиват 72 часа, като внимават изобщо да не използват гласа си, тъй като могат да прекъснат лечебния процес. Те ще се нуждаят от дренаж на раната за 48-72 часа.
Препоръчва се внимателно да се следи цветът и миризмата на изцедената течност, тъй като това може да предполага наличието на инфекция. След операция ще се изисква вокална терапия.
Рискови фактори
- Някои видове хирургия, особено хирургия на врата или гръдния кош;
- Дихателните тръби, използвани в хирургията, могат да увредят гласните струни;
- Сърдечната хирургия също е риск, тъй като нервите, които инервират ларинкса, преминават през сърдечната област. Ларингеалният нерв също се развива близо до щитовидната жлеза, така че хипертиреоидизмът може да засегне гласните струни.
- Някои неврологични състояния - хората с множествена склероза, болест на Паркинсон или миастения гравис имат по-висок риск от развитие на парализа на гласните струни.
заключения
Лечението на парализата на гласните струни не винаги води до пълно възстановяване на пациента. Тъй като причините за парализата на гласните струни включват увреждане на нервите или прогресиращо заболяване, коригирането на парализата може да бъде трудно.
Симптомите на това състояние обикновено са лечими, но няма бързо решение. Ефективното лечение, предписано от специалист, ще ви даде най-добрия шанс да си възвърнете способността да говорите, ядете и преглъщате.