Феморална херния
Наричат се бедрените хернии, които излизат през бедрения канал. Според честотата на образуване те съставляват 5-8% от всички коремни хернии. Бедрените хернии по-често от ингвиналните хернии са трудни за диагностициране, по-често са нарушени и имат по-коварен ход. Те се срещат главно при жените през втората половина на живота. Според В. А. Искандерли (1966) съотношението на жените към мъжете е 4: 1. От 1830 възрастни с вентрални хернии, бедрените хернии са наблюдавани при 98 (5,3%) пациенти (96 жени, 2 мъже). Преобладаването на жените се обяснява с факта, че те имат по-широк таз. Това води до по-голяма тежест на мускулните и съдови лакуни и по-ниска сила на ингвиналната връзка. Бедрените хернии са изключително редки при деца.
Хирургична анатомия на бедрените хернии и анатомични и физиологични предпоставки за възникването им
Между ингвиналния лигамент и тазовите кости има пространство, което с помощта на илио-мидичната връзка (lig.iliopectineum) е разделено на две лакуни: мускулна (lacuna musculorum) и съдова (lacuna vasorum). Мускулната лакуна е разположена навън. Илиопсоасният мускул (т.е. iliopsoas) и бедреният нерв (item femoralis) преминават през него към бедрото. Общата вагина за мускула и нерва се формира от илиачната фасция, която здраво расте заедно с ингвиналната връзка и надкостницата на тазовите кости, образувайки мощна ограничаваща бариера между коремната кухина и областта на бедрото. В резултат на това хернията излиза много рядко през мускулната лакуна. Съдовата лакуна е разположена навътре и е ограничена отпред от ингвиналната връзка, зад Купър (срамната), медиално-лакунарна и странично-илиачна-гребенна връзка. Феморалната артерия, бедрената вена, нервите (n. Genit-ofemoralis et n. Lumboinguinalis) и лимфните съдове преминават през съдовата лакуна. Невроваскуларният сноп е затворен в тънка фасциална обвивка, която произхожда от напречната фасция.
Съдовата лакуна е основното място за образуване на феморална херния. Най-слабият му участък е бедреният пръстен (anulus femoralis), разположен в медиалния участък на лакуната и ограничен от медиално-лакунарния лигамент, отпред от ингвиналната връзка, отзад от връзката на Купър, странично от обвивката на бедрената вена . Бедреният пръстен е изпълнен с мастна тъкан. Тук се намира голям лимфен възел на Розенмюлер - Пирогов. Диаметърът на бедрения пръстен при жените достига 1,8 см, при мъжете - 1,2 см.
Феморален канал. Мускулните и съдови лакуни при нормални условия нямат свободни пространства и пукнатини, които се образуват, когато се създадат определени патологични състояния. Тук възниква бедреният канал, когато се образува херния. Вътрешният отвор на бедрения канал е бедреният пръстен, външният е овалната ямка - отворът в широката фасция на бедрото, през който преминава голямата сафена вена (v. Saphena magna). Овалната ямка е ограничена от роговете на полумесеца и изглежда като полуовална удължена в напречна посока. Отпред овалната ямка е затворена с решетъчна плоча (lamina cribrosa f. Latae), която се срутва при преминаване на херния.
Феморалният канал е с триъгълна форма. Стените му са: отпред - задната долна повърхност на ингвиналната връзка и задната повърхност на областта на повърхностната листовка на широката фасция на бедрото, отзад - дълбок лист на широката фасция, отвън - медиалната стена на бедрената вена и нейната фасциална обвивка. Феморалният канал има почти вертикална посока, дължината му е 2-3 cm.
