Феморална херния - симптоми, диагностика, лечение
Главна информация
Бедрената фрактура е известна още като бедрена херния. В медицината бедрената херния се разбира като бедрена херния. Феморалната херния е херния, при която части от органите изпъкват в това, което е известно като херниална торбичка поради нормално възникващи слаби места. Подобно на други видове външна херния, бедрената херния (фрактурата на бедрената кост) също се състои от херниален порт, херниална торбичка и съдържанието на херниалната торбичка.
Бедрената фрактура (бедрената херния) се появява под ингвиналната връзка. Ингвиналният лигамент от своя страна е анатомичната граница на коремната стена. Оформя се бедрената херния, при която частите на органите излизат през лакуна вазорум в херниалната торбичка. Това протича от вътрешната страна на бедрото до голямата вена на бедрото.
Бедрената херния е много по-болезнена от ингвиналната херния. Това е свързано с факта, че органите се размножават чрез структури, които са близо една до друга и са обект на много движение. Особено поради анатомичните условия на ингвиналния канал и неговите структури, през които изпъква бедрената херния, това води и до задръстване на херниалните части на органа, които не могат да бъдат върнати в първоначалното си положение без операция.
Ако има някакво значително подуване, което може да се види в областта на слабините под ингвиналната връзка и може ясно да се усети, трябва да последват допълнителни подробни изследвания. Това е единственият начин да се изключи бедрената херния или, ако е необходимо, да се предпише операция. Хирургичната интервенция в случай на бедрена херния е наложителна и незабавно необходима, тъй като улавянето на пролабиращите органи може също да прекъсне притока на кръв.
Бедрената фрактура (бедрената херния) винаги е една от придобитите хернии. Среща се предимно при по-възрастни жени и в повечето случаи чрез т. Нар. Lacuna vasorum. В някои случаи фрактура на бедрото може да се появи и при мъжете и тогава често е резултат от предишна операция на ингвинална херния. Фрактурата на бедрото се появява под кожата в горната част на бедрото под тазобедрената кост. Тъй като анатомичните структури, през които излиза бедрената херния, са много тесни, херниалната част на органа много често се прищипва и възниква свързаният с това дискомфорт.
Бедрената херния (фрактура) често се разпознава само когато са възникнали симптоми. Това е така, защото в повечето случаи бедрената херния причинява само неясна и притискаща болка и изпъкналостта е трудно да се види и усети. Феморалната херния не може да се види, особено при пациенти с наднормено тегло. Следователно диагнозата често се поставя само когато бедрената херния причинява сериозни симптоми (като болка), т.е. когато херниалната торбичка е притисната от херниалния порт. Това не само води до болка, но може да доведе и до намален кръвен поток, което може да доведе до смъртта на уловената част на органа. За да се предотвратят тези сериозни последици, бедрената херния трябва да бъде оперирана възможно най-бързо.
определение
Бедрената фрактура или бедрената херния е една от външните придобити хернии. Това означава, че фрактурата на бедрената кост се характеризира и с типичните черти на херния, т.е. със съществуващо херниално пристанище, херниална торбичка и съдържанието на херниалната торбичка.
Феморалната херния е херния, при която херниалният отвор е под ингвиналната връзка и тазовата стена. За сравнение има ингвинална херния, чиято херния възниква директно върху ингвиналната връзка. Следователно херниалният отвор, който минава през Lacuna vasorum, е по-често срещан от този на Lacuna musculorum. Фрактурата на бедрото е съответно херния на вътрешностите, която преминава през lacuna vasorum.
Феморалната херния (фрактурата на бедрената кост) се определя като чревна херния, чийто херниален порт преминава под ингвиналния лигамент, при което херниалният порт обикновено е в рамките на lacuna vasorum. Ходът на фрактурния канал на бедрената херния също е ясно дефиниран.
Но бедрената херния може да бъде и по-рядка форма. Това означава, че има различно херниално пристанище. Той може също да изпъкне през лакуна лимфатика, лакуна мускула, лигаментум лакунаре или директно зад съдовете на бедрото. Редките форми на фрактура на бедрената кост също се срещат предимно при жени.
Причини за бедрена херния
Причините за бедрената херния са същите като при другите външни хернии. Това обикновено включва слаба коремна стена, през която естествено срещащите се отвори се разширяват и все повече водят до слаби места. В случай на счупен крак, тези слаби места минават по слабините и възникват през точките на преминаване на големите съдове във вътрешността на крака. Тези точки на проникване действат като слаби места, когато налягането в корема стане твърде високо и части от органите могат да избягат. Такъв е случаят например с кашлица, коремни спазми или тежко повдигане.
В допълнение към причините за фрактурата на бедрената кост има и рискови фактори, които благоприятстват развитието на бедрена херния. Те включват повишена възраст, слаба съединителна тъкан, жена, бременност или наднормено тегло.
Поява
Бедрената херния се придобива в повечето случаи и рядко вродена. Феморалната херния, подобно на други придобити външни хернии, възниква, когато налягането в коремната кухина се увеличи и части от органите изпъкнат през нормално възникнали пролуки и могат да паднат навън. В този процес мастната тъкан също се измества навън през херниалния отвор и херниалния канал.
Областта на слабините благоприятства развитието на херния поради многото анатомични структури, които преминават през скелета и мускулите тук, за да поддържат функционирането на органите. Тези структури водят до различни пропуски и слаби места, през които може да възникне компонент на орган. Условия, които насърчават развитието на фрактура на бедрото (бедрена херния) включват слаба съединителна тъкан, повишена възраст, затлъстяване или бременност.
Така наречената вторична бедрена херния, която може да се появи и при мъжете, се появява в повечето случаи след операция на ингвинална херния. Вторичната фрактура на бедрената кост възниква, защото първата не е била забелязана по време на операцията на ингвиналната херния или поради използваната хирургическа техника. При възстановяване на ингвинална херния трябва да се повдигне структура на ингвиналната връзка, което позволява образуването на херниална торбичка през ингвиналния канал. В допълнение, повишеното напрежение може да доведе до неестествено отваряне, ако шевът е затворен твърде плътно след операция.
Всяка форма на бедрена херния, фрактура на бедрото, възниква, защото натискът върху органите вътре в корема е твърде голям и в същото време съединителната тъкан е твърде слаба. Това означава, че естествено възникналите пропуски вече не могат да се държат заедно и се създава херниално пристанище за херниален сак.
честота
Бедрената фрактура, известна още като бедрена херния, обикновено е придобита, а не вродена. Този тип херния се среща особено при жените. Смята се, че около 80% от бедрените хернии се срещат при жени. Феморалната херния представлява малко под седем процента от всички външни хернии.
От тези седем процента от всички хернии мъжете са много рядко засегнати. Предполага се, че фрактурата на бедрената кост се среща само при два до три процента от всички случаи при мъжете. Бедрената херния при мъжете в повечето случаи е резултат от предишна операция на ингвинална херния според Басини или Shouldice.
Симптоми на бедрена херния
Симптомите на счупен крак могат да варират в широки граници. Бедрената херния често е напълно без симптоми. Отокът, причинен от фрактурата на бедрото, не винаги трябва да бъде видим и осезаем. Особено при пациенти с много наднормено тегло изпъкналостта от хернията често остава незабелязана. По-специално, тъй като затлъстяването е рисков фактор за развитието на фрактура на бедрото, трябва да последва задълбочена диагноза.
Тъй като бедрената херния често се проявява само в дифузна болка в слабините. Но нередностите в движението на червата също могат да показват счупено бедро. Най-късно, когато бедрената херния причинява силна болка, трябва да се обмисли операция, тъй като сериозните симптоми показват, че херниалните части на органа са уловени от херниалния порт. Заклещването може да доведе до намален приток на кръв към органа и по този начин до загуба на функция и смърт.
Диагностициране на бедрена херния
Фрактурата на бедрената кост обикновено е по-болезнена от ингвиналната херния. Това се дължи най-вече на факта, че анатомичните структури на слабините са много близо една до друга и са твърди. Клиничната диагноза на бедрената херния обаче е трудна, тъй като под ингвиналната връзка често могат да се усетят само големи хернии и следователно могат да бъдат идентифицирани при клиничния преглед. Ако бедрената херния не може да се усети, може да е необходима образна процедура или хернията може да бъде открита само по време на операция.
Лечение на бедрените хернии
Феморалната херния е придобита чревна херния, която не може да регресира сама. От това следва, че бедрената херния винаги трябва да се лекува хирургично, т.е. чрез хирургическа процедура. Защото дори и да не се появят симптоми, части от органите могат да бъдат хванати в капан. По принцип има възможност за инвазивна (отворена) хирургия или минимално инвазивна (ключалка) техника.
Отворената хирургия включва например операция на фрактура на тазобедрената става според Shouldice. При отворената процедура хирургичното поле се отваря с кожен разрез и съдържанието на херниалната торбичка се връща на първоначалното си място. След това херниалната торбичка се отстранява хирургично и след това херниалният отвор се затваря с така наречения фасционен шев. Ако е необходимо, анатомичните структури могат да бъдат зашити заедно, за да се постигне по-нататъшно стабилизиране на анатомичните структури.
Минимално инвазивната хирургична операция може да се използва и за ясно диагностицирана фрактура на крака. Хирургичното поле се прави видимо с помощта на камера, която се вкарва чрез така наречения троакар. Дори при фрактурата на бедрената кост с помощта на минимално инвазивна хирургична процедура, херния орган се премества обратно в първоначалното си положение и хернията се затваря с шев.
В случай на операция на бедрена херния, пластмасова мрежа може също да се използва за укрепване на хернията и предотвратяване на появата на нова херния.
Профилактика на бедрените хернии
Няма стандартни превантивни мерки за предотвратяване на бедрена херния. Появата на чревна херния зависи по-специално от физическото състояние на пациента, т.е. от неговата или нейната възраст, възможна слаба съединителна тъкан, затлъстяване и пол. Тези фактори могат да засилят анатомичните слаби места и повишаването на налягането в коремната кухина може да доведе до преминаване на части от органите навън.
Повишаване на налягането възниква, например, при силно кашляне, натискане или повдигане. По-специално може да се избегне тежко повдигане, за да не се счупи кракът. Бедрената херния също може да бъде предотвратена по възможно най-добрия начин веднага след операцията, например чрез упражняване на противоналягане върху белега при изправяне или кашляне.