Фекален калпротектинов диагностичен инструмент при хронично възпалително заболяване на червата
обобщение
Фекалният калпротектин (CF) е биомаркер, който позволява да се различава с добра чувствителност и специфичност наличието на лигавични лезии на храносмилателния тракт (например: язви в контекста на хронично възпалително заболяване на червата - IBD) от функционален синдром (например: раздразнително черво). CF не е специфичен за IBD, може да се появи при други патологии (например: чревна инфекция, исхемичен колит, неоплазия). Повишаването на CF трябва да накара допълнителни изследвания, по-специално ендоскопски. Нивото на CF е свързано със степента на увреждане на лигавицата при IBD и превъзхожда различните резултати от клиничната активност, както и кръвните маркери на възпалението като С реактивен протеин (CRP) или кръвни левкоцити. Следователно CF може да се използва и при мониторинг на IBD.
Въведение
Хроничното възпалително заболяване на червата (IBD) се състои от две основни групи: болест на Crohn (CD) и улцерозен колит (UCHR). Разпространението им нараства в индустриализираните страни. Броят на възрастните с IBD в Швейцария се оценява на около 12 000 души. 1 Неспецифичната симптоматика на IBD може да обясни диагностично забавяне, което понякога е от значение. 2 В Швейцария, при една четвърт от пациентите с CD, диагнозата се поставя повече от 24 месеца след появата на симптомите. 2 Диагнозата IBD трябва да се има предвид при симптоми на повтаряща се хронична коремна болка и/или диария. Клиничните прояви на IBD обаче са неспецифични и трудни за разграничаване от функционално увреждане на храносмилателния тракт. 3 Диагнозата на IBD е резултат от комбинацията от клинични, лабораторни (анемия, повишен С-реактивен протеин (CRP), левкоцитоза), ендоскопски, хистологични и рентгенологични данни. 4,5 Фекален калпротектин (CF), неинвазивен инструмент, е чувствителен маркер за откриване на възпалителни заболявания на червата, което дава възможност да се насочат допълнителни изследвания, особено ендоскопски.
Фекален калпротектин
За какво става дума ?
CF е протеин, получен от неутрофили и в по-малка степен също от моноцити, който се измерва в изпражненията. Той представлява 60% от цитозолното съдържание на неутрофили. 6 Наличието на лигавични лезии, свързани с инфилтрация на левкоцити, води до повишаване на CF. Това остава стабилно в продължение на седем дни при стайна температура. По този начин транспортирането на пробата до лабораторията може да се извърши с обикновена поща. Малко количество изпражнения е достатъчно за анализа. Нивото на CF се измерва чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), няколко теста от които са на разположение в Швейцария. Нормалните стойности на CF при здрави хора са 6-9 При функционално увреждане, като раздразнително черво, стойностите на CF са значително по-ниски (6