Фасетна инфилтрация DocMedicus Gesundheitslexikon

Фасетната инфилтрация (синоними: фасетна ставна инфилтрация (FGI); фасетната инфилтрационна терапия (FIT)) е интервенционална радиологична процедура за лечение на болезнени фасетни стави. Тук локално ефективни лекарства се инжектират в непосредствена близост (периартикуларно) към фасетните стави и в ставната капсула (вътреставно).

Фасетните стави (зигапофизарни стави; междупрешленни стави) са малки, сдвоени стави, които съществуват между ставните израстъци (ставни израстъци) на съседни прешлени и осигуряват подвижността на гръбначния стълб.

Показания (области на приложение)

Фасет синдром (синоним: синдром на фасетна става); това показва симптоми на псевдорадикуларна болка (болка, при която самият нерв не е нарушен във функцията си), която обикновено се причинява от хронично дразнене на фасетните стави. Фасетният синдром се причинява от дегенеративни промени в малките гръбначни стави

Забележка: Фасетната инжекция като решаващ диагностичен критерий за фасетен синдром не е подходяща [6, 7].

Противопоказания (противопоказания)

Остри инфекции или наличие на възпалителни процеси
Тромбоцитопения (липса на кръвни тромбоцити) и нарушения на кървенето
Алергии към лекарствата или контрастните вещества, които ще се използват

Преди лечение

Информирайте пациента поне 24 часа преди терапията
Текущи изследвания на секционен образ на терапевтичния регион
Текуща коагулация на кръвта (бърза> 90%), кръвна картина, С-реактивен протеин при ерозивна остеохондроза (прогресия на дегенерация на междупрешленните дискове с участието и реакцията на костните крайни пластини на съседните гръбначни тела)

Производството

Инфилтрация на гръбначните стави като така наречената фасетна инфилтрация. Дори ако фасетната става не се е променила дегенеративно, безопасното селективно пробиване на ставното пространство е възможно само с помощта на образни методи (CT контрол; MRT контрол). Показанията за използване на усилвателя на изображението или CT или MRT водят до осигуряване на положението на иглата при гръбначни деформации и при затлъстяване с трудно палпиране (сканиране) на ориентирите.

Между 1,0 и 5,0 ml (!) локален анестетик (често комбиниран с глюкокортикоид) се инжектира в долната ставна вдлъбнатина. Някои автори дават 3 ml като долна граница (за да се избегнат разкъсвания на капсулата).

Облекчаването на болката или противовъзпалителното е или чрез вътреставно инжектиране или да Наводнение около ставата достигна.

При наличие на фасетен синдром вкарването на иглата в капсулата обикновено води до провокация на болка; след инжекция не трябва да има болка.

С краткосрочно подобрение чрез фасетната инфилтрация, криоаналгезия (болкопроводящият нерв е замразен при около -60 ° C) или фанерна денервация („денервация на фасетните стави“) чрез термична аблация (тъканта се отстранява чрез топлина) или химически (с 96% етанол) тъй като в избрани случаи се използват по-дълги ефективни мерки.

След лечение

След терапията обикновено не са необходими допълнителни мерки.

Възможни усложнения

Алергична реакция

Инфилтрация на фасетна става

По време на лечението може да има кратка болка в кръста или врата или в краката или ръцете (в зависимост от местоположението на инфилтрацията: лумбален или шиен отдел на гръбначния стълб) [в редки случаи]
Разкъсване на капсулата (най-честият риск) [за да се избегне инжекционният обем не трябва да надвишава обема на капсулата]
Болка в областта на мястото на инжектиране за няколко дни [в редки случаи]
Нараняване на кръвоносните съдове или поява на инфекция [1 случай на 35 000 инжекции]
Глюкокортикоидите могат да доведат до временно зачервяване на лицето с усещане за топлина, както и до временно повишаване на кръвното налягане и нивата на глюкозата.
При жени е възможно преждевременно менструално кървене. [Редки]

Krämer J, Blettner M, Hammer GP: Инжекционна терапия с помощта на изображения върху лумбалния отдел на гръбначния стълб. Dtsch Arztebl. 2008. 105: 596-598
Аренс М: Минимално инвазивна гръбначна интервенция. Deutscher Ärzte-Verlag 2009
Jerosch J: Синдром на лумбалния фасет. Springer Verlag 2005
Kramer R: Лумбалната гръбначна стеноза. Springer Verlag 2012
Theodoridis T: Инжекционна терапия на гръбначния стълб без контрол на изображението. Ортопедът. 2007. 36: 73-86
Lilius G, Laasonen P, Myllynen P, Harilainen A, Salo L: [Синдром на лумбалната фасетна става. Значение на неорганичните признаци. Рандомизирано плацебо-контролирано клинично проучване]. Revue de Chirurgie Orthopédique 1989; 75: 493-500
Lilius G, Harilainen A, Laasonen P, Myllynen P: Хронична едностранна болка в кръста. Предиктори за резултата от инжекциите с фасетни стави. Гръбнак 1990; 15: 780-782