Фармакологията на никотина и зависимостта от тютюна - Swiss Medical Review
обобщение
Никотинът е отговорен за пристрастяването към тютюна, но не и за заболявания, причинени от други съставки на дима (катрани, CO, окислителни газове и др.). Никотинът предизвиква особено пристрастяване, когато се пуши, тъй като достига до мозъка много бързо. Той се свързва с никотиновите холинергични рецептори и стимулира системите за възнаграждение чрез модулиране на освобождаването на много невротрансмитери. Никотиновата заместителна терапия (TNS) не представлява същите опасности, тъй като усвояването на никотина е по-бавно и не предизвиква пикове на мозъчната концентрация. Важно е за лекарите и пушачите да разберат добре това разграничение, тъй като НРТ са ефективни и представляват много по-малка опасност за пушача, дори в популации в риск (бременност, белодробни и сърдечно-съдови заболявания), дори ако някои пушачи продължават да пушат, докато използват то.
Пристрастяването към тютюна е сложно поведение, което включва фармакологични, психологически, поведенчески и социални фактори. Най-често срещаният начин на консумация на тютюн са цигарите или по-общо пушения тютюн (пура, лула). Тютюневият дим съдържа над 4000 химични съединения, девет от които са първични канцерогени. Противно на общоприетото схващане, никотинът не е канцероген и повечето от вредните ефекти на тютюнопушенето върху дихателната или сърдечно-съдовата система се дължат на въглероден окис (CO) и дразнещи и окислителни газове. 1 Фармакологичните механизми на тютюневата зависимост включват първично подсилване от никотин и вторични подсилвания от други съставки на тютюневия дим или от поведенчески компоненти, свързани с акта на тютюнопушене. За краткост тази статия се занимава само с фармакологичния аспект на зависимостта от тютюна, като се ограничава до ефектите на никотина.
Пристрастяване към никотина
Никотинови рецептори
Никотинът се свързва с никотиновите холинергични рецептори. В края на 18-ти век Лангли използва редица алкалоиди, включително никотин, за изследване на нервната система. Концепцията за рецептор идва от един от експериментите му, в който той използва никотин, за да стимулира мускул, лишен от инервацията си. 8 През 1914 г. Дейл разработва концепцията за две различни места за действие на ацетилхолин, наречени мускаринова и никотинова, въз основа на съответната селективност на тези места към мускарин или никотин. 9
Изглежда, както и при други пристрастяващи вещества, ефектите на никотина върху допаминергичните системи са свързани с неговите пристрастяващи свойства. 11 Никотиновите рецептори присъстват в клетъчните тела на допаминергичните неврони във вентралната тегментална област, както и в техните терминали в nucleus accumbens.