Фарингеален ексудат - подробности за биоклиничния анализ

Беритбата се извършва на гладно (не се консумира храна или течности), преди да се извърши тоалетната (пациентът не трябва да си мие зъбите).

За подробности относно начина на прибиране на реколтата, моля, кликнете тук.

Анализът може да бъде уреден CAS/CASAOPSNAJ въз основа на препоръчания билет от семеен лекар/специалист.*

* Важи само в окръзите, където биоклиниката има договор за CAS (Arad, Bihor, Bistrița-Năsăud, Brașov, Bucharest, Cluj, Constanța, Dolj, Gorj, Hunedoara, Iași, Mureș, Timiș)/CASAOPSNAJ (Arad, Bucharest, Cluj, Cluj, Cluj ).

Относно анализа - Фарингеален ексудат

Общ преглед

Фарингитът е наличие на остро възпаление с болка в задната част на фаринкса, което се появява особено по време на (преглъщане) преглъщане.

Интензивността на болката може да варира, от дискомфорт до интензивна болка

Причините за фарингит могат да бъдат от бактериален или вирусен произход (над 70% от фарингеалните заболявания са от вирусен произход).

Въвлечените вируси

риновирус (особено при възрастни)
аденовируси
Вирус на херпес симплекс I
Вирусите на Коксаки А (особено при деца)
грипни вируси (във всички възрасти), грип

Вирусните заболявания са доброкачествени при самоограничена еволюция и не изискват антибиотично лечение.

Бактериалният фарингит се причинява главно от хемолитичен бета стрептокок от група А, по-често изолиран при деца на възраст от 5 до 15 години.

Клинични проявления

При малки деца инфекцията се развива като подостър назофарингит с дискретен ексудат и умерена температура. При по-големи деца и възрастни проявите са остри

висока температура
главоболие
дисфагия
гадене
повръщане

Пациентите имат силно застоен фаринкс, ангина с различни аспекти на ексудата (плуцея, язви с фалшиви мембрани и др.), Понякога петехии на мекото небце, често цервикален аденит.

Усложнения на бета хемолитична стрептококова инфекция от група А

нагнояване

периамигдален абсцес
ретрофарингеален абсцес
цервикален лимфаденит
синузит
отит на средното ухо
мастоидит

недопустимо

остър ревматоиден артрит
постстрептококов гломерулонефрит
постстрептококов реактивен артрит

Хемолитични бета стрептококи от група С и G

Те могат да причинят остър фарингит с прояви, подобни на тези, причинени от хемолитичен бета стрептокок от група А. Тези стрептококи понякога са причина за тежък фарингит и са докладвани редки случаи на постстрептококов гломерулонефрит.

Стрептококи от групата на ангинозите

Те са част от нормалната фарингеална флора.

Fusobacterium necrophorum

Въпреки че причината за фарингит е анаеробен зародиш, той изисква специални условия на отглеждане, без да е изолиран от рутината в културата.

Arcanobacterium haemolyticum/Neisseria gonnorrhoeae/Corynebacterium diphtheriae

Не е рутинно изолиран от фарингеална култура на ексудат.

Ролята на други бактерии в етиологията на фарингита остава непоследователно демонстрирана.

Преобладаващата и голяма изолация на Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae или други Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa отразява орофарингеалната дисбиоза на хоспитализирани пациенти, вероятно при антибиотична терапия, или възрастни хора и няма клинично значение. Резултатите се съобщават по искане на специалиста.

Културата във фарингеален ексудат не може да прави разлика между хемолитичен бета-стрептококов фарингит от група А и хемолитичен бета-стрептококов носител от група А, които имат едновременно вирусен фарингит. Дори в случай на правилно събрана фарингеална проба, може да се получат фалшиво отрицателни резултати, ако пациентът е получавал антибиотици преди събирането.

DST

Изолирането на патогени е последвано от извършване на антибиограма. Няма съобщения за хемолитичен стрептококов бета А щам от група А с резистентност към пеницилин, но често се съобщава за резистентност към макролиди и антибиограмата трябва да се извършва при пациенти, сенсибилизирани към пеницилин или по искане на лекаря.

Библиография

Хенри Д. Изенберг - Наръчник по клинични микробиологични процедури 3-то издание 2007 г.

Патрик Р. Мъри - Наръчник по клинична микробиология 7-мо издание 2007 г.

Ellen Jo Baron, J. Michael Miller, Melvin P. Weinstein, Sandra S. Richter, Peter H. Gilligan, Richard B. Thomson Jr., Paul Bourbeau, Karen C. Carroll, Sue C. Kehl, W. Michael Dunne, Barbara Robinson-Dunn, Joseph D. Schwartzman, Kimberle C. Chapin, James W. Snyder, Betty A. Forbes, Robin Patel, Jon E. Rosenblatt, Bobbi S. Pritt - Ръководство за използване на микробиологичната лаборатория за диагностика на инфекциозни болести: 2013 Препоръки от Инфекциозното общество на Америка (IDSA) и Американското дружество по микробиология (ASM)

Думитру Буюк, Мариан Негут - Трактат по клинична микробиология, Медицинско издателство 2008