Файл 6 CONF

  • Държави
  • Поправено
  • Оценка
  • Резултати
  • Въпроси
  • Бележки
  • следващи

Имам два въпроса:
- относно факта, че това е ХОББ от етап 3 и че се лекува в етап 4 (вече ми е зададен въпросът, вярвам.): така че според препоръките е трябвало да поставим амокс или макро, а не C3G, FQAP или аугментин (които обикновено се посочват, ако FEV 4.2

ХОББ етап

Коментари

NB: Вижте също корекцията на този случай от Gauthier Eloy, major 2013, в неговата методология conf. Тя е малко по-различна, защото е публикувана след наличието на мрежи Becool.

3-те основни причини за оток на долните крайници (IMO) при този пациент са:
> Дясна сърдечна недостатъчност (свързана с тургор на шийните вени) (5)
> Венозна недостатъчност (3)
> Дихидропиридинов блокер на калциевите канали (Amlor) (3)

Априорната бъбречна недостатъчност не е придружена от нефротичен синдром и не е отговорна за OMI

Сърдечна недостатъчност (4) и артериална хипертония (2) (хипертония) са две заболявания, оправдаващи предписването на диуретик (дори ако тиазидните диуретици са по-показани при лечението на хипертония)

При този пациент използването на бримков диуретик като фуроземид е за предпочитане пред тиазидния диуретик поради бъбречна недостатъчност, което е противопоказание за употреба на тиазиди (3) и сърдечна недостатъчност (3), тъй като при това показание бримковите диуретици са по-ефективни и първо -линия за облекчаване на симптомите.

Нарушенията на хидро-електролитите, свързани с фуроземид, са:
- Хипокалиемия (4)
- Метаболитна алкалоза (2)
- Хиперурикемия (1)

Каква аномалия виждаме на ЕКГ? Свързано ли е с лечението с фуроземид ?

Сред негативите:
Терапевтичната цел не е постигната, тъй като при монотерапията при диабетици тип 2 е насочен гликиран хемоглобин (HbA1c) под 6% спрямо 8,3% тук. (2)
Метформин е противопоказан в случаи на бъбречна недостатъчност (ако креатининовият клирънс от Cockroft and Gault) Установете хигиенно-диетични правила със загуба на тегло (цели от 5 до 10 kg за поддържане) и редовна физическа активност. (4)