Езофагус на Барет - причини, симптоми, лечение

Хранопровод на Барет възниква, когато нормалната лигавица на хранопровода се замени с друг вид тъкан. Промяната се нарича чревна метаплазия. Научете повече за симптомите на Хранопровод на Барет от следващия материал.

Съдържание:

Какво означава хранопровод на Барет?

Баретовият хранопровод е състояние, при което тъканта на хранопровода (органът, който свързва устата и стомаха) се заменя с тъкан, подобна на тази, която образува чревната лигавица. Това заместване на тъканите се нарича чревна метаплазия.

Причината за това рядко състояние не е напълно известна и се среща при приблизително 1,6-3% от хората. Хората с хранопровод на Барет са изправени пред повишен риск от развитие на езофагеален аденокарцином, рядка форма на рак.

Според Националния институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), този рак засяга 0,5 процента от хората с хранопровода на Барет всяка година.

Най-често хората, които изпитват дългосрочна гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), също страдат от хранопровода на Барет (или Синдром на Барет).

причини

Точната причина за хранопровода на Барет е неизвестна. Основният рисков фактор за хранопровода на Барет е рефлуксът на стомашната киселина. Рефлуксът на стомашната киселина се получава, когато храносмилателният сок или жлъчката се върнат от стомаха към хранопровода. Това може да причини възпаление и евентуално гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Езофагусът на Барет се среща при около 10 процента от хората с рефлукс на стомашната киселина.

Рискови фактори

Има някои хора, които са изложени на по-висок риск от развитие на хранопровода на Барет.

NIDDK заявява, че между 5 и 10 процента от хората с ГЕРБ също развиват заболяването. Хората, които са склонни към това състояние са:

тези с наднормено тегло и затлъстяване
тези, които са страдали или страдат от ГЕРБ повече от 5 години
тези с ГЕРБ, които са над 50 и приемат редовно лекарства
тези, които пушат.

Мъже, по-засегнати от жените

Тези под 30-годишна възраст, когато започне хронична гастроезофагеална рефлуксна болест, могат да бъдат изправени пред още по-висок риск.

Според NIDDK мъжете са два пъти по-склонни от жените да развият хранопровода на Барет. Има и няколко фактора, които биха могли да намалят риска от хранопровода на Барет. Те са споменати в списък, публикуван от NIDDK:

Тези с бактериална инфекция, известна като Helicobacter pylori (H. pylori), изглежда имат по-ниска честота на хранопровода на Барет. Въпреки това, бактериите са водеща причина за стомашни язви и могат да доведат до рак на стомаха (рак на стомаха).
Прекомерната употреба на аспирин или други противовъзпалителни лекарства може да причини стомашни язви.
Прекомерна консумация на плодове, сурови зеленчуци и някои витамини.

симптоми

Промените в тъканите, специфични за хранопровода на Барет, не причиняват симптоми. Признаците и симптомите, които изпитвате, обикновено се причиняват от ГЕРБ и могат да бъдат под формата на:

чести киселини
раздразнен хранопровод
регургитация
затруднено преглъщане на храна
по-рядко, болка в хранопровода

Има и ситуации, при които много хора с хранопровода на Барет нямат признаци или симптоми.

Когато се препоръчва посещение на лекар

Ако имате проблеми като киселини в стомаха и рефлукс на стомашна киселина в продължение на повече от пет години, попитайте Вашия лекар за риска от развитие на хранопровода на Барет.

Потърсете помощ незабавно, ако:

Имате болка в гърдите, което може да е симптом на инфаркт.
Имате затруднения с преглъщането.
Елиминирайте червената или с цвят на кафе кръв чрез повръщане.
Отстранете черните или кървави изпражнения.

Диагностична

За да определят дали човек има хранопровод на Барет, лекарите често използват ендоскопия. По време на процедурата специалистът вкарва осветена жица на шията, снабдена с камера в края (ендоскоп), за да провери дали езофагеалната тъкан показва промени, специфични за заболяването. Нормалната тъкан на хранопровода е бледа и лъскава. В случай на хранопровода на Барет тъканта изглежда червена и кадифена.

След това лекарят ще вземе тъканна проба (процедурата се нарича биопсия) от хранопровода. След това събраната тъкан се изследва, за да се определи колко значителна е промяната.

Определяне на степента на дисплазия

Лекар, който се специализира в лабораторно изследване на тъкани (патолог), определя степента на дисплазия в клетките на хранопровода. Тъй като езофагеалната дисплазия може да бъде трудна за диагностициране, двама патолози - единият от които е специализиран в гастроентерологията - трябва да се споразумеят за диагнозата. Тъканта може да бъде класифицирана, както следва:

Няма дисплазия, ако хранопроводът на Барет се е развил, но не са открити предракови промени в клетките.
Дисплазия с ниска степен, ако клетките показват малки признаци на предракови промени.
Дисплазия с висока степен, ако клетките показват много промени. Счита се, че високостепенната дисплазия е последната стъпка преди клетките да се превърнат в рак на хранопровода.

Проверка за хранопровода на Барет

Експерти от Американския колеж по гастроентерология казват, че скринингът може да бъде препоръчан за мъже, които са имали симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест поне седмично, които не се повлияват от лечение с инхибитори на протонната помпа и които имат поне два други фактора. риск, като:

те са над 50 години
те са бели
имат много коремни мазнини
са пушачи или са пушили в миналото
имате фамилна анамнеза за рак на хранопровода на Барет или хранопровода.

Въпреки че са значително по-малко склонни към развитие на хранопровода на Барет, жените трябва да бъдат изследвани за неконтролиран рефлукс или други рискови фактори за хранопровода на Барет.

Как се лекува хранопроводът на Барет?

Лекарите избират лечение на хранопровода на Барет въз основа на степента на разпространение на анормалните клетки в хранопровода и общото здравословно състояние.

Хранопровод на Барет без дисплазия

В тази ситуация лекарят ще препоръча редовна ендоскопия за наблюдение на клетките в хранопровода. Ако след биопсиите не е открита дисплазия, на пациента най-вероятно ще бъде препоръчана скринингова ендоскопия след една година и след това на всеки три години, ако през това време не настъпят промени.

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Признаците и симптомите на състоянието могат да бъдат облекчени с лекарства и промени в начина на живот. Също така, друг вариант може да бъде извършването на операция за ограничаване на сфинктера, която контролира потока на стомашната киселина. Лечението на ГЕРБ не лекува хранопровода на Барет и вероятно няма да намали риска от рак на хранопровода, но може да помогне за откриване на дисплазия.

Дисплазия с ниска степен

Ако специалистите открият нискостепенна дисплазия, тя трябва да бъде проверена от опитен патолог. В този случай лекарят може да препоръча нова ендоскопия след 6 месеца, с допълнителни проверки на всеки 6 или 12 месеца.

Но предвид риска от рак на хранопровода, може да се препоръча лечение, ако диагнозата бъде потвърдена. Изборните процедури включват:

Ендоскопска резекция, която използва ендоскоп за отстраняване на повредени клетки.
Радиочестотна аблация, която използва топлина за отстраняване на абнормна езофагеална тъкан. След ендоскопска резекция може да се препоръча радиочестотна аблация.

Ако при първата ендоскопия е установено значително възпаление на хранопровода, ще се извърши друга ендоскопия, след като пациентът е получил 3-4 месеца лечение за намаляване на стомашната киселина.

Дисплазия с висока степен

Дисплазията с висока степен обикновено се счита за предшественик на рака на хранопровода. Поради тази причина Вашият лекар може да препоръча ендоскопска резекция или радиочестотна аблация. Специалистите могат да използват други методи за лечение, като например:

криотерапия

Този тип лечение включва използването на ендоскоп, с който се прилага студена течност или газ върху анормални клетки в хранопровода. Специалистите очакват тези клетки да се затоплят и след това да ги замразят отново. Тези промени в температурата и състоянието унищожават анормалните клетки.

Фотодинамична терапия

Този тип терапия унищожава анормалните клетки, което ги прави чувствителни към светлина.

Операция на хранопровода на Барет

По време на операцията лекарите премахват повредената част на хранопровода, а останалата част е прикрепена към стомаха.

След лечение, хранопроводът на Barrett може да се върне. Поради това се препоръчва да попитате Вашия лекар колко често трябва да се връщате за допълнителни проверки. Ако пациентът е бил лекуван с някакъв вид терапия, различна от операция за отстраняване на абнормната езофагеална тъкан, лекарят може да препоръча лекарства, които намаляват стомашната киселина, за да се улесни заздравяването на хранопровода.

Хранопровод на Барет

Газезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), водещата причина за хранопровода на Барет, може да бъде предизвикана от някои храни и напитки. Следователно хората, които елиминират тези храни и напитки от диетата си, могат да намалят симптомите си.

Храните и напитките, които могат да предизвикат възпаление в хранопровода, са:

Вредни храни
кафето
Шоколад
Мента
пикантни храни
домати и доматени продукти
алкохол

Хранене на хранопровода на Барет

Можете също така да намалите симптомите на гастроезофагеален рефлукс, ако ядете по-малки и по-чести порции, вместо три големи хранения на ден, както обикновено.

Промяна в начина на живот

В допълнение, за да намалите симптомите на ГЕРБ и риска от хранопровода на Барет, можете също да направите някои промени в начина на живот, като например:

Поддържайте теглото си на здравословно ниво.
Избягвайте формовани дрехи.
Откажете се от пушенето.
Избягвайте да се навеждате или да си лягате след хранене.
Повдигнете главата на леглото с 6-8 сантиметра, като поставите определени материали отдолу.

Хората, които имат симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест или искат да знаят колко висок е рискът от развитие на хранопровода на Барет, трябва да говорят с лекаря си.

Натуристично лечение на хранопровода на Барет

Лимонът може да намали количеството киселини в организма. Освен това има и други ползи за здравето, които включват храносмилателния тракт. Водата от лимонов сок действа като естествен пречиствател, като премахва микробите и бактериите през черния дроб и бъбреците и помага на храносмилателния тракт да елиминира по-ефективно отпадъците.

Барет езофагеални чайове

Проучванията показват, че лайката има противовъзпалителни и антимикробни свойства. Киселинният рефлукс означава, че стомашната киселина се връща обратно в хранопровода. Това причинява болезнено възпаление в хранопровода. Противовъзпалителните ефекти на лайка може да са полезни.

Според анализ от 2006 г., билков препарат, който включва и екстракт от лайка, понижава стомашната киселинност, както и антиацидното лекарство. Лайката обаче не беше единственото растение, открито в препарата. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали това би имало същото въздействие върху него.

Ефектът на лайка върху стреса

Стресът е един от най-честите причинители на киселинен рефлукс. На теория консумацията на чай от лайка може да помогне за намаляване на стреса. Следователно, това може също да помогне за намаляване или предотвратяване на свързаните със стреса епизоди на киселинен рефлукс.

усложнения

Хората с хранопровод на Барет имат повишен риск от рак на хранопровода. Рискът обаче е нисък, дори при хора, които имат предракови промени в клетките на хранопровода. Повечето хора с хранопровод на Барет никога няма да развият рак на хранопровода.

Превантивни методи

Състоянието може да бъде предотвратено чрез избягване на определени рискови фактори, като затлъстяване и гастроезофагеална рефлуксна болест.