Езофагит - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на езофагит, причините за заболяването и неговите
Какво е езофагит -
Езофагит - възпаление на лигавицата на хранопровода. Езофагусът е тръбата, която свързва устата със стомаха.
Какво провокира/Причини за езофагит:
- Най-честата причина за езофагит е гастроезофагеалният рефлекс, който причинява увреждане на лигавицата на хранопровода поради киселинно-пептични фактори. В случай, че езофагитът е причинен от рефлукс, той се нарича рефлуксен езофагит.
Други причини за езофагит включват:
- инфекции (най-често гъбички кандида, херпес симплекс вирус, цитомегаловирус). Тези инфекции са най-чести при пациенти с понижен имунитет, по-специално при пациенти със СПИН или получаващи имуносупресивна терапия, глюкокортикоиди, противоракова химиотерапия.
- Химическо изгаряне с алкал или киселина, разтворител (например бензин, ацетон), силно окислително средство като калиев перманганат също може да причини езофагит. Този езофагит обикновено се появява при деца след случайно тестване или при възрастни след опит за самоубийство с помощта на алкал, киселина, разтворител или оксидант. Често се наблюдава при алкохолици - в този случай увреждащият фактор е етилов алкохол.
- Физическото увреждане на хранопровода от лъчева терапия или поставяне на тръба също може да причини езофагит.
Патогенеза (какво се случва?) По време на езофагит:
Директен дразнещ химичен, термичен, токсичен или пептичен (в случай на кардиална недостатъчност и рефлуксен езофагит) ефект върху лигавицата на хранопровода, в редки случаи - бактериални, токсични или токсично-алергични увреждания.
Симптоми на езофагит:
Острият катарален езофагит се проявява с болка при преглъщане, болезненост зад гръдната кост и понякога дисфагия. При хеморагичен езофагит може да има кърваво повръщане и мелена. При псевдомембранозен езофагит (по-често се наблюдава при дифтерия, скарлатина) във повръщането се откриват фибринови филми. Абсцесът и флегмоната на хранопровода протичат с картина на септична интоксикация.
Диагностика на езофагит:
- Рентгеново изследване
- Езофагоскопия
- Езофагоманометрия - фиксира нарушения на моториката на хранопровода от различно естество
- Мониторинг на рН-метрията на хранопровода
Лечение на езофагит:
Лечението на остър корозивен езофагит, както и абсцес и флегмон се извършва в болница. При остър и подостър езофагит се предписва щадяща диета No1 (в някои случаи се препоръчва гладуване или хранене през сонда за няколко дни). При абсцес и флегмон на хранопровода се предписват антибиотици. При остър, подостър и хроничен езофагит са полезни стягащи средства (основен бисмутов нитрат 1 g или 0,06% разтвор на сребърен нитрат 20 ml 4-6 пъти дневно преди хранене).
Лечение на рефлуксен езофагит основно се осъществява чрез консервативни мерки. За да се предотврати гастроезофагеален рефлукс, физическата работа, свързана с огъване на торса и коремно напрежение, е забранена. Препоръчително е да спите с повдигната горна половина на тялото. От лекарства се предписват стягащи и антиациди (магнезиев оксид, утаен калциев карбонат, алуминиев хидроксид 1 g 5 пъти на ден след хранене, алмагел и др.). При подчертан съпътстващ езофагоспазъм са показани спазмолитични и антихолинергични средства. При корозивен езофагит, бужирането на хранопровода започва рано, за да се избегне образуването на стриктура.