Езофагеална дисфагия Нарушение на преглъщането Nutri Pro

езофагеална

Поглъщането е механизмът, който позволява захващане на храната, приготвяне в устата и след това задвижване от орофаринкса към стомаха, като същевременно осигурява защитата на дихателните пътища. Дисфагията е едно от нарушенията, които пречат на този процес. В основата на това нарушение могат да бъдат различни състояния, които вероятно включват функционална и жизнена прогноза. Следователно е необходима строга диагноза за идентифициране на причината за дисфагия, която не винаги е очевидна.

Дисфагия накратко

Дисфагията е чувство на дискомфорт, затруднение или невъзможност за предаване на храна от устата до хранопровода. В резултат на това грешни пътища са чести, главно с течности. Опасението от преглъщане ще накара пациента да намали или дори да спре диетата си. Последиците ще бъдат инсталирането на недохранване и дехидратация. 1

Има два вида дисфагия 2:

  • орофарингеална дисфагия: затруднение на преезофагеалната фаза на преглъщане:
  • езофагеална дисфагия: чувство на дискомфорт или блокиране с храна, докато тя се прехвърля в хранопровода

Като минимум дисфагията може да доведе до прост дискомфорт, но основните форми могат да доведат до недохранване или вдишване на храна с риск от повторни белодробни инфекции. Ето защо е важно да изберете подходящата диета за съответния тип дисфагия.

Произходът на разстройството е:

  • е очевидно и след това ще е необходимо лечението на съответното състояние да бъде допълнено с подходящи диетични мерки
  • е неизвестен и изисква точно етиологично изследване, тъй като механизмите на преглъщане са сложни и дисфагията може да разкрие заболяване, пренебрегвано досега

Разпространението на това състояние не е ясно установено. Дисфагия е докладвана при 2–15% от общото население на средна възраст, но е по-висока при възрастните хора, като разпространението е до 30–60% при хората в гериатрични институции. 2

Папка

Клинични предупредителни знаци

Основни признаци на проблем с преглъщането

  • Съхранение на храна под езика, в бузите или срещу небцето
  • Изхвърляне на храна от устата, отхвърляне с език
  • Атония на лицето
  • Преувеличени движения на езика
  • Прекомерно време за перорално преминаване, продължително дъвчене
  • Няма покачване на хрущяла на щитовидната жлеза (ябълка на Адам) или забавено движение при преглъщане
  • Кашлица преди, по време или след поглъщане
  • Задушаване
  • Хиперсиалорея, отхвърляне на слюнка
  • Промяна в гласа след пиене или хранене
  • Груб, дрезгав или съскащ глас
  • Трудности с речта и артикулацията
  • Регургитация през носа, устата или стомата
  • Прекомерно хранене
  • Отказ от хранене: стиснати зъби, отказ от храна или стягане в гърлото

Вторични знаци

  • Недостатъчни количества напитки или храна, погълнати със загуба на тегло
  • Повтарящи се респираторни инфекции

Етиология и диагностичен подход на орофарингеалната дисфагия

Основни причини за орофарингеална дисфагия 2,3

- Дегенеративни заболявания (Паркинсон, ALS, множествена склероза)

- Травма на шията, УНГ туморна патология, аденомегалия, аневризми

- Дивертикул на Зенкер

  • Психогени: фагофобии

Процесът на диагностика 2-4

Диагностичният подход изисква мултидисциплинарно сътрудничество, включващо: гастроентеролог, невролог, УНГ и гериатър.

Първият етап от диагнозата се отнася до:

  • внимателно разпитване