Езофагеален спазъм всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Речник
Псевдодивертикулоза спастична, тирбушон на хранопровода, изглеждащ на Матан хранопровод
Симптоматичният дифузен спазъм на хранопровода е нарушение на подвижността, характеризиращо се с периодични не-импулсивни контракции, хипердинамични контракции или повишено налягане в долния езофагеален сфинктер.
Медицински екип на MedLife - гастроентерология
Симптоматичен дифузен езофагеален спазъм - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причини за спазъм на хранопровода
Причините за спазъм на хранопровода са неизвестни. При някои хора много горещи или много студени храни предизвикват епизоди на спазъм на хранопровода.
Симптоматичен дифузен езофагеален спазъм - Симптоми
Симптоми на спазъм на хранопровода
Симптомите са: болка в гърдите и понякога, дифаги.
Дифузният езофагеален спазъм обикновено предизвиква гръдна гръдна болка в гърдите, свързана с дисфагия както в течности, така и в твърди вещества. Болката може да събуди пациента от сън. Ако прогресира в продължение на няколко години, това разстройство може да причини ахалазия.
Езофагеалните спазми могат да причинят интензивна болка без дисфагия, която имитира ангина пекторис. Болката често се описва като имаща ретростернална констрикция и може да се появи по време на натоварване.
Някои пациенти имат комбинирани симптоми на ахалазия и дифузен спазъм. Някои форми са наречени „тонична ахалазия“, тъй като включват както болка, така и задържане и аспирация на течности от ахалазия.
Симптоматичен дифузен езофагеален спазъм - Лечение
Диагностика на спазъм на хранопровода
Диагнозата се основава на транзит на барий или манометрия.
Алтернативната диагноза включва коронарна исхемия. Окончателното потвърждение на езофагеалния произход за симптомите е трудно. Транзитът на барий може да подчертае бавната прогресия на болуса и анархичните, едновременни или третични вълни на свиване.Тежките спазми могат да симулират дивертикули, но техният размер и положение са променливи във времето.
Езофагеалната манометрия предоставя най-чувствителното и специфично описание на спазмите. Контракциите обикновено са едновременни, продължителни или многофазни и могат да бъдат много големи. По време на изследването обаче може да не се появят спазми.
Не е доказано, че сцинтиграфията на хранопровода и тестовете за фармакологично предизвикателство са ефективни.
Лечение на спазъм на хранопровода
Лечението е трудно и включва нитрати, блокери на калциевите канали, инжекции с ботулинов токсин и рефлуксна терапия.
Спазмите на хранопровода често са трудни за лечение.
Антихолинергиците, нитроглицеринът и дългодействащите нитрати имат ограничен успех. Перорално приложените блокери на калциевите канали могат да бъдат полезни, както и инжектирането на бутолинов токсин директно в долния езофагеален сфинктер.
Медицинското лечение обикновено е достатъчно, но пневматична дилатация - и чрез притъпяване или хирургична миотомия по цялата дължина на хранопровода може да се опита в рефрактерни случаи.
Гастроентерология, вътрешни болести, инфекциозни болести - други заболявания