Езофагеален спазъм - симптоми, диагностика, лечение
Имали ли сте затруднения с преглъщането на твърди или течни храни по време на хранене? Тогава може да страдате от спазъм на хранопровода.
Какво е спазъм на хранопровода?
Спазъм на хранопровода е нарушение на моториката, характеризиращо се с наличието на анормални контракции на мускулите на хранопровода, така че задвижването на храната към стомаха вече не се извършва ефективно.
Както знаеш, хранопровода има ролята на транспортиране на храна от фаринкса до стомаха, това се постига чрез координирани контракции на мускулите на хранопровода, произвеждащи перисталтични вълни. В случай на спазъм на хранопровода, контракциите на мускулите на хранопровода вече не са координирани, така че погълнатата храна среща трудности по пътя си към стомаха и дори може да остане блокирана в хранопровода.
Спазъм на хранопровода може да засегне някой от тях 3 сегмента на хранопровода (цервикален, гръден или коремен хранопровод), но често засяга един от езофагеалните крайници.
Описано 2 клинични форми: Дифузен спазъм на хранопровода - има периодични контракции на мускулите на хранопровода, придружени от регургитация на храна и течности и хранопровода "ореховка" - характеризиращ се с наличието на силни контракции на хранопровода.
Причини за спазъм на хранопровода
причини което определя спазъм на хранопровода те са неясни. Има различни мнения по отношение на възможни причини:
- мускулна хипертрофия;
- свръхчувствителност към холинергични лекарства;
- дисфункция на нервната дейност, която координира преглъщащото действие;
Установено е, че това състояние е по-често при жените и че честотата му се увеличава с възрастта.
Признаци и симптоми на спазъм на хранопровода
симптоми болестта е променлива, може да бъде умерена или от време на време тежка или може да се превърне в постоянна.
дисфагия (затруднено преглъщане) е налице в 70% от случаите, причинено е от поглъщането на двете твърди храни, но може да се появи и при поглъщане на течности. Много е важно да забележите дали дисфагия се причинява от твърди или течни храни за да помогне на лекаря да разграничи спазма на хранопровода от други заболявания на храносмилателния тракт. Дисфагия понякога може да бъде предизвикана от определени храни.
Наличието на дисфагия в случай на спазъм на хранопровода има периодичен характер, тя е непрогресираща.
В случай на постоянен спазъм по време на диетата, съществува риск от синдром на обструкция на хранопровода, но той отстъпва след предизвикване на повръщане.
Друг симптом присъства в 90% от случаите е болка в гърдите, обикновено се намира отпред, но може да излъчва към гърба, ръцете, раменете или долната челюст. Може да има силна интензивност, с възможност болка в гърдите от спазъм на хранопровода да бъде объркан с ангина пекторис. Подобно на дисфагия, болката е периодична и понякога може да бъде свързана с преглъщане (преглъщане).
болка може да отнеме няколко минути или напротив да продължи няколко часа. Механизмът, по който възниква болката, не е известен, подозира се, че исхемия или разтягане на хранопровода това би било неговата вина. Добрата новина е, че болката изчезва при администриране нитроглицерин или от нифедипин, точно като болката в ангина пекторис.
Поради дисфагия и болка в гърдите при засегнатите може да възникне страхът от хранене, което води до отслабване.
регургитация това е друг симптом, който може да се появи, но с по-ниска честота. киселини в стомаха (усещане за парене) се открива при 20% от засегнатите и възниква поради свръхчувствителност на органите.
Диагностика на спазъм на хранопровода
Ако установите, че имате някои от симптомите спазъм на хранопровода описано по-горе, много е важно да посетите лекар, за да получите а диагностична правилно и а лечение подходящ.
Първата стъпка в установяването на правилна диагноза е поставянето й анамнеза и физическо изследване от лекаря специалист. Може да се използва и за диагностика радиологично изследване: извършва се транзит на барий с флуороскопия, което ще подчертае езофагеалните нарушения. Можете също да използвате манометрия спазъм на хранопровода, ще е необходимо по-продължително наблюдение (24 часа), тъй като нарушенията, възникващи при спазъм на хранопровода, са преходни.
През това разследване ще бъдат идентифицирани следните аномалии: неперисталтични контракции, аномалии на параметрите на продължителността и амплитудата на перисталтичните вълни, интензивни повтарящи се контракции. Друг метод, за който може да се използва диагностика на спазъм на хранопровода то е рН метър.
ендоскопия ще бъде полезно при намирането на други причини, които причиняват дисфагия или болка в гърдите, които също се срещат при рак на хранопровода, доброкачествени структури, езофагит.
Лечение на спазъм на хранопровода
Методи на лечение съществуващи в случай на спазъм на хранопровода са медицинско лечение и хирургично лечение.
Медицинско лечение има за цел да облекчи симптомите, причинени от нередовни контракции. За тази цел може да се използва следното:
- инхибитори на протонната помпа: те са полезни, когато спазмът на хранопровода е придружен от гастроезофагеален рефлукс;
- блокери на калциевите канали: използват се за намаляване на амплитудата на контракциите;
- нитрати: полезни са за облекчаване на болка, причинена от спазъм на хранопровода;
- трициклични антидепресанти: прилагат се за облекчаване на болката;
- ботулинов токсин: използва се за облекчаване на симптомите на пациентите, инжектира се ендоскопски. Недостатъкът е, че ефектът е временен.
Друга терапевтична възможност е да се извърши ендоскопска дилатация на балон.
Хирургично лечение се препоръчва само в екстремни случаи. Възможностите за хирургично лечение са миотомия (включва разрязване на мускулите по цялата дължина на засегнатия сегмент) и езофагоектомия, използва се само в най-лошите случаи и включва пълното изрязване на хранопровода.
Важно!
дисфагия това е симптом, който може да се открие в случай на сериозни заболявания, каквито е рак на хранопровода. Така че не забравяйте да посетите специалист, за да получите правилна диагноза и лечение възможно най-рано.