ЕЗОФАГАЛЕН СПАЗМ лекарство
ЕЗОФАГИЙСКИ СПАЗМ
Определение: е функционално заболяване на хранопровода, проявяващо се със спазматично свиване на мускулите на хранопровода. Спазъм може да възникне във всяка част на хранопровода, но най-често се намира в единия край.
етиопатогенеза: спазмът на хранопровода не винаги има точно определена причина; нарича се спазъм идиопатичен, примитивна или съществена, която се появява на невротично поле и възниква във връзка с емоции, невропсихични шокове и др. Обикновено се намира към кардията, откъдето идва и името кардиоспазъм. Кардиоспазмът (сърдечна ахалазия, мегаезофагус) е невро-мускулната недостатъчност на тялото на хранопровода, с недостатъчно отпускане на езо-стомашния сфинктер и прогресивна ретроградна дилатация. В други случаи кардиоспазмът е вторичен за органичните езофагеални лезии (полип, рак, дивертикул, езофагит) или заболявания извън хранопровода (гастродуоденална язва, холецистопатия, апендицит, анексит, медиастинални заболявания) и интоксикации (никотин, стрихнин, плака). ).
симптоми: доминиращият симптом е дисфагия, която може да продължи само няколко минути или може да продължи до няколко часа, появява се внезапно, без точна причина и се причинява, парадоксално, от поглъщане на течности или може да бъде предизвикана от студени храни. При по-изразени спазми пациентът се опитва да принуди преминаването на храната в стомаха. Ако спазмът се удължи, хранопроводът се разширява.
При рентгенологичното изследване може да се види местоположението на спазма, могат да се наблюдават множество функционални стенози с появата на матани, особено към кардията. Също така, изследването на барий може да разкрие органичната лезия, отговорна за вторичен спазъм. Езофагоскопията уточнява сайта! спазъм и също позволява
откриване на органично заболяване: рак, дивертикул, язва, езофагит и др.
Положителна диагноза тя се основава на капризния характер на дисфагията, на рентгенологичното и езофагоскопско изследване. За да се уточни причината, която е причинила спазъм
Вторичният хранопровод е внимателен клиничен преглед (изследване на храносмилателния тракт и
придатъчни жлези, неврологично, генитално, урологично изследване на шийните прешлени-
гръбна и т.н.).
Диференциална диагноза прави се с: езофагит, стеноза и тумори на хранопровода. Ще бъде обърнато специално внимание диференциална диагноза с ранен рак на хранопровода, като се използва ендоскопско изследване, ако е необходимо, завършено с биопсия.
Лечение Идиопатичният езофагеален спазъм се състои в отстраняване на задействащите причини, в успокоителни и спазмолитици. При вторичен спазъм ще се лекуват органичните състояния, които причиняват спазма, и по време на кризата ще се прилагат спазмолитици. В по-тежки случаи могат да се появят спланхнични инфилтрации с прокаин и дилатации с езофагеални сонди.