Етиология на остър катарален отит, патогенеза, клинична картина, диагностика, лечение "
Украинска медицинска дентална академия
Резюме по темата:
"Остър катарален среден отит: етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение"
IV курс 19 група
Катарален отит на средното ухо остър. Острото възпаление на средното ухо не се ограничава до тимпаничната кухина, а включва слуховата тръба и клетките на мастоидния израстък, т.е. всички кухини на средното ухо. Причинителите на заболяването са стрептококи, пневмококи, стафилококи и др. Намаляват устойчивостта на организма към тях - охлаждане, инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, недостиг на витамини, рахит, захарен диабет и др. Най-често бактериите проникват в средното ухо от носната кухина през слуховата тръба при всеки остър отит на средното ухо или с обостряне на хронично възпаление на лигавицата (остър ринит, остри респираторни инфекции, грип и др.). Фактори, допринасящи за разпространението на инфекцията, са неправилно издухване на носа (през двете ноздри, а не всяка поотделно), кихане, кашлица, увеличаване на налягането в носоглътката, в резултат на което заразената слуз насилствено преодолява бариерата, която е слуховата тръба.
При кърмачетата анатомично късата и широка слухова тръба, задържайки се в хоризонтално положение и честото изплюване предразполагат към развитието на отит на средното ухо. При инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза и др.) Обаче е възможен и друг начин - чрез кръвта. Патологичните процеси на лигавицата на носа и носоглътката и преди всичко аденоидни израстъци, които затварят устията на слуховите тръби, подпомагат възпалението на средното ухо, допринасят за честите рецидиви и прехода в хронична форма, особено при деца.
Симптоми и ход. Болка, чувство за пълнота и задръствания в ухото, загуба на слуха, шум в ухото. Болката е само понякога незначителна, обикновено силна и постепенно нарастваща, усеща се в дълбочината на ухото и излъчва към теменно-темпоралната или тилната област, понякога до зъбите. Болката може да бъде пулсираща, болка, пронизваща, скучна, нараства с увеличаване на налягането в тимпаничната кухина (издухване на носа, преглъщане, кихане, кашляне) и често лишава човек от сън, апетит, пречи на храненето и др. усложнява често инфекциозно заболяване, тогава появата му е придружено от ново или дори по-голямо повишаване на температурата. При изследване се открива зачервяване на тъпанчето в различна степен, неговата болезненост при докосване с памучен фитил, в някои случаи - при натискане върху трагуса (симптомът не е постоянен). В кръвта се отбелязват реактивни възпалителни промени (левкоцитоза, повишена СУЕ).
Лечение. Обикновено у дома, ако температурата е повишена, се препоръчва почивка в леглото. При симптоми на начално усложнение (вж. Мастоидит), особено интракраниално (менингит), е необходима незабавна хоспитализация. В началния стадий на заболяването, на първо място, болката в ушите трябва да бъде премахната. Алкохол 70%, карболен глицерин, новокаин и други местни анестетици, които се вкарват в ухото, имат аналгетични и терапевтични ефекти. Има специални капки, например - отинум. При липса на тези средства можете да използвате обикновена водка или стерилно масло (вазелин, растително и др.). Всички средства, инжектирани в ушния канал, трябва леко да се затоплят, като бутилката с лекарството се спуска в чаша гореща вода. Капките се изливат в ушния канал с пипета, така че да го напълнят поне наполовина (5-10 капки). След това турунда (памучен фитил) се вкарва в ушния канал до мембраната и се оставя там за един ден.
Когато използвате алкохолни разтвори, трябва, без да изваждате тампона от ушния канал, да изливате лекарството в ухото 2-3 пъти на ден. За да намалите изпарението, трябва да затворите ушния канал с допълнителна суха вата. В същото време топлината се прилага локално под формата на затоплящи полуалкохолни компреси (водка), нагревателна подложка, лампа със синя светлина или физиотерапия (sollux, UHF). Трябва обаче да се помни, че термичните процедури при повишени температури могат да доведат до рязко повишаване на температурата. Следователно първо трябва да дадете антипиретик (аспирин, аналгин, парацетамол и др.). Един от най-важните фактори за привличането на отит на средното ухо и предотвратяването на усложнения е ранното възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. За тази цел се предписват съдосвиващи средства в носа (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, ефедрин). Те трябва да се погребват 3-4 пъти на ден в легнало положение отстрани на половината от носа, който ще се накапва, по 5-6 капки. След вазоконстриктора се накапват бактерицидни капки, например протаргол 2% или коларгол 2%. Не трябва да се опитвате сами да промивате носната кухина, особено за деца - това може да доведе до влошаване и неблагоприятно протичане на отит на средното ухо. Антибиотиците и сулфонамидите често спират процеса и бързо го елиминират.