Етиология на анаеробната инфекция, патогенеза, класификация

Този тежък тип инфекция на раната е обозначен­наричани още "Газова гангрена", "анаеробна­найга гангрена "," газов флегмон "," злокачествен оток " и др. В СССР беше приет единствен символ за болестта - анаеробна инфекция­ция. (Терминът "анаеробна инфекция" в клиниката се прилага не за патогени, а за нозологични форми и само за тези, които се характеризират с остри локални промени в раната. Следователно, тетанус, мъх­чийто собственик, макар и анаеробно, не причинява­естествени смущения по време на раневия процес. По този начин клиничното значение на термина "анаеробна инфекция" не е еднакво­дава с бактериологично.)

През различни периоди от Първата световна война анаеробни­Инфекцията с Naya е настъпила сред ранените в 2-15%. По време на битките край езерото Хасан, близо до река Халхин-Гол и във войната с белите финландци, е регистрирана анаеробна инфекция­ван в 1,2-1,5% от случаите (М. Н. Ахутин). По време на Ве­лицето на Отечествената война, тя е открита при 0,5-1% от ранените.

Причинители на анаеробна инфекция са B. perfringens, B. oedematiens, V. septicus и B. histoliticus ("група от четирима"). Най-често се засяват от заразени рани от газичната гангрена на бацила (B. perfringens), а не­колко по-рядко бацилът на злокачествен оток; Септичният вибрион не е често срещан, а микробът, разтапящ тъканите, е доста рядка находка. Анаеробната инфекция обикновено е полимикробно заболяване. С него съществуват различни асоциации на микроби от "групата на четиримата" с други микроорганизми­мами (хемолитичен стрептокок, гнилостни ми­кроби и др.).

Войните от раните често съдържат анаеробни патогени. Особено много от тях са в рани, силно замърсени с пръст, оборски тор и съдържащи вторични чужди тела (остатъци от бельо, дрехи и др.). Од­обаче, за развитието на болестта, освен замърсяване на раната с подходящи микроби, не се изисква излагане­които са предразполагащи местни и общи фактори. От местните фактори е много важно да­наличието в раната на значителен брой мъртви и­тъкан, което често се наблюдава при огнестрелни рани, особено при увреждане на костите. И така, с огън­не-стрелящи фрактури на крайниците, обикновено придружени от значително увреждане на меките тъкани, ана­еробична инфекция настъпила по време на Великата отечествена война­война война 31/2 пъти по-често, отколкото с рани в­кости без увреждане на костта (О. А. Левин). Предразположен­изоставане в развитието на анаеробна инфекция и различни локални нарушения на кръвообращението, възникващи във връзка с нараняване на големите съдове, използване на турникет, превръзка под налягане, стегнато тампониране на раната, натиск­хематом на тъканите. Лоша аерация на раната (запушване на входа или изхода с тампони, присъствието в раната след­буфери).

---