Етиологии за износване на зъбите
Има няколко форми на износване на зъбите (химически, функционални, парафункционални ...) и всяка от тях представя специфична клинична картина. Често свързваме износването и бруксизма, но последното засяга само малък процент от пациентите с износване, докато износването на зъбите е много често видимо в устата на нашите пациенти.
Изправени пред признаци на износване и още повече, че ако е свързана естетическа молба от пациента, е важно да се установи точна и диференциална диагноза.
Износването на зъбите се определя като структурна загуба на зъбна тъкан, необратимо и без бактериологична намеса, разположена върху оклузалните повърхности и цервикалните зони, както вестибуларни (по-често), така и езикови (фиг. 1).
Различаваме два вида износване.
Естествено или физиологично износване
То се отнася до износването, причинено от нормалното използване на стоматогнатната система. Счита се за физиологичен феномен, възникващ по време на развитието на функциите на дъвчене. Най-засегнатите области обикновено са оклузалните повърхности.
Патологично износване
Това са некариозни лезии.
Класификацията на износването в момента е следната: абразия, износване, ерозия и абфракция, можем да ги открием независимо, но най-често откриваме няколко вида износване в устата на нашите пациенти.
Изтъркване
Това е износване, причинено от повтарящо се триене, надраскване на зъбите с външни агенти (предмети или вещества, въведени в устата). Лезията има неопределен контур, с твърда, полирана повърхност.
Не се появяват бактериални плаки или петна. Емайлът е гладък, плосък и лъскав; и откритият дентин е полиран.
Лезията е с голяма форма с неопределени ръбове и е придружена от отстъпващи венци. Обикновено засяга вестибуларните зони и най-засегнати зъби са премоларите, кучешките и първите кътници.
Той може да повлияе на емайла, цимента и дентина, ако процесът е напреднал.
Етиологични фактори
- травматично четкане, добавено към абразивния потенциал на пастите за зъби и използването на средни и твърди четки.
- Обичаи и навици като гризане на нокти, гризане на химикалки или твърди предмети, пушене на лула, носене на пиърсинг.
Също така откриваме ожулвания в устата на пациенти, упражняващи определени занаяти като шивачки и шивачи, дърводелци, които държат щифтове или нокти между зъбите си. - Подвижни частични протези. Фиксаторите като куки са в контакт със зъбите и малки движения, докато дъвченето причинява триене, което води до абразия.
Изтриване
Това е триене на износване между зъбите, което може да възникне по време на преглъщане, плъзгане и ексцентрично стягане.
Износването става тежко по време на бруксизъм с признаци на бърза загуба на зъбно вещество.
Те се идентифицират като плоски, лъскави лезии с различни граници и износването е очевидно и в противоположния зъб. Те се наричат още "носят фасети".
Фиг. 2: носете фасети (износване) в премоларния сектор - кучешки
Ерозия
Това е постепенна загуба на твърда зъбна тъкан, причинена от химичен процес на разтваряне от киселини, което не се дължи на бактериална активност.
Ерозията се счита за водеща причина за износване на зъбите, поради увеличеното разпространение в резултат на промяната в начина на живот, водеща до кисели диети и употребата на газирани напитки.