Етапи на образуване на бактериална плака Орална хирургия

Етапи на образуване на бактериална плака

Формиране на филми

Специалистични проучвания показват, че около час след измиването, върху повърхностите на зъбите започва отлагането на органично натрупване на слюнка, съставляващо филм.

Филмът е съставен предимно от въглехидрати и гликопротеини. Механизмът на отлагане на филма се обяснява с абсорбцията на слюнчените протеини на повърхността на хидроксиапатита, в резултат на електростатичното взаимодействие между калциевите йони и фосфатните групи със слюнчените макромолекули, заредени в обратна посока.

Бактериална адхезия и прикрепване

Малко след образуването на филма върху неговата повърхност се прилепват редица черупки, епителни и полинуклеарни клетки. Впоследствие бактериалният депозит се увеличава чрез бактериално прикрепване и колонизация.

Адхезията на бактериите към филма се обяснява с различни механизми:

Адхезия чрез електростатичен механизъм - бактериите показват отрицателен електростатичен заряд на повърхността, както и повърхността на филма. Чрез ориентиране на повърхностните аниони от бактериалната клетъчна мембрана към калциевите катиони с двойна положителна връзка, връзката с повърхността на филма вероятно се медиира.

Адхезия чрез хидрофобни механизми - някои орални бактерии имат хидрофобна повърхност поради липотейхоевата киселина в структурата на бактериалната стена.

Придържане чрез специализирани бактериални структури -

Образуване на бактериална плака

Адхезии от специфични повърхностни рецептори и ензими - Последните проучвания описват наличието на повърхността на бактерията на "биохимични места", които реагират специфично на повърхността на зъбния филм. Тези сайтове се наричат "лепила". Те освобождават ензима GTF (гликозилтрансфераза), който е адхезивен и се абсорбира на повърхността на зъбите, където се произвежда глюкан, когато е изложен на захароза, причинявайки зависима от захароза бактериална колонизация. Адхезивите също присъстват в пародонтопатогенните бактерии, участвайки в образуването на биофилма на зъбната бактериална плака.

Размножаване на бактерии, образуване на матрица (узряване на плаката)

Активната бактериална адхезия към филма, чрез описаните механизми, или пасивното свързване на някои бактерии, чрез други, причинява бактериално натрупване, последвано от бактериален растеж и размножаване, което води до освобождаването на много органични и неорганични метаболити с множество връзки, коагулация което определя реализацията на "междубактериална матрица", която съответства на съзряването на наддесневата плоча и структурирането в биофилма.

Биохимичното съдържание на матрицата е сложно. Компонентът на матрицата се състои от комплекси

полизахариди - протеини, произведени от микроорганизми в плочата.

Въглехидратите идват от метаболизма на захарите от стрептококи и се използват или като енергиен източник, или като елементи на бактериална адхезия и коагулация.

Матричните протеини идват от слюнчените гликопротеини, които се намесват в бактериални сраствания, както и от лизирани бактерии.

Липидите присъстват в малки количества и идват от бактериални ендотоксини, чрез бактериален лизис.

Матрицата съдържа вещества с локално и възпалително токсично действие, като: литични ензими, ендотоксини, токсични молекули с ниско молекулно тегло.

Неорганичните вещества присъстват в малки количества: Ca, P, K, Na соли. Тяхното нарастване на плаката може да ускори трансформацията й в зъбен камък.

Метаболизъм на бактериалната плака

Това е друг фактор, който допринася за формирането на матрицата. Той се влияе от диетата. Приемът на въглехидрати определя увеличаването на ферментационните процеси с намаляването на рН, което благоприятства развитието на бактерии, произвеждащи пикочна киселина: някои видове стрептококи, лактобацили. Някои бактерии могат да свържат гликоген и да удължат производството на киселина дори след изчерпване на храната.

Аеробни микроби, стрептококи, лактобацили, умножени при кисело рН, водят до прекомерна консумация на кислород причинява натрупване на: аниони, супероксид, водороден прекис, водороден прекис, оксидрилови радикали; токсични продукти за клетъчната мембрана и бактериални ензими, създавайки по този начин анаеробни условия, благоприятни за развитието на строго анаеробни видове.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БАКТЕРИАЛНИТЕ ПЛАСТИ

Основният критерий за класификация е местоположението спрямо зъбно-венечните структури. Бактериалната плака може да бъде, в зависимост от връзката със свободния венечен ръб:

Наддеснева плака;
Субгингивална плака.

Според конструктивния критерий във времето, бактериалната плака се счита за "млада плака", чието образуване започва един час след измиване и "зряла плака", която се прави след максимално натрупване от около 30 дни в зависимост от влиянието на фактори като: диета, хигиена на устната кухина, зъбно-алвеоларна несъответствие с пренаселеност, отворена оклузия, зъбни малпозиции.

Образуване на кариесния процес

Наддеснева бактериална плака

Той е разположен върху вестибуло-оралните зъбни повърхности, приблизително и в трапчинките на оклузалните повърхности.

Доминиращата микробна флора е аеробна и грам-положителна.

Наддесневата плака се къпе от слюнка и се излага на механизми за дезагрегация чрез дъвчене, преглъщане, като е пряко достъпен за хигиенни процедури в устната кухина.

Наддесневата плака участва в патогенезата на кариозните процеси.

Субгингивална бактериална плака

Намира се под свободния венечен ръб.

Доминиращата микробна флора е анаеробна, съставена от грам-отрицателни видове.

Ръчно отстраняване на субгингивален зъбен камък

Субгингивалната плака е в контакт с течността на венечния жлеб и обикновено не е подложена на механични сили на разпадане; трудно е достъпен с обикновени хигиенни мерки.

Този вид бактериална плака е тази, която участва в патогенезата на пародонталните заболявания. Съдържа грам-положителна флора, коки и бацили.

Хипертрофията на венеца предпазва колонизираните бактерии от механизми за самопочистване и изкуствено почистване.

Тези благоприятни условия причиняват увеличаване на броя на бактериите както в субгингивалната област, така и в венечната течност; могат да се образуват фалшиви пародонтални джобове.

Tinka Smile - Създаване на красиви усмивки