Етап В рак на гърдата
Хематогенен - в гръбначния стълб, лимфогенен - в аксиларната л/г.
3. Поради възможността за кървене от улцериран тумор е необходимо да се екстирпира жлезата с голяма площ на кожата и подкожната мастна тъкан + аксиларна субклавиална, субскапуларна + всички регионални лимфни възли лъчева терапия.
Заедно с това се предписват естрогени (синестрол, диетилстилбистрол) в комбинация с кортикостероиди. Лечението с тези лекарства се извършва систематично до края на живота на пациента.
Периодични курсове на химиотерапия.
Прожекция
Скринингът за рак на гърдата се извършва чрез физически преглед на гърдата от лекар от всяка специалност ежегодно, както и ежемесечен самопреглед на гърдата. Мамография провежда се за жени от 35 до 50 години на всеки 2 години. (с обременена лична и семейна история - веднъж годишно), за жени след 50 години - ежегодно.
Предотвратяване ракът на гърдата е да премахне факторите, допринасящи за неговото развитие, както и в оптималния медицински преглед на жени с хиперпластични процеси и своевременното им адекватно лечение, включително хирургични методи.
Ситуационна задача 3.
Пациентът O-v LV, на 24 години, падна на крака от балкона на 4-ия етаж. Почувствах остра болка в гърба, поради която не можех да се изправя сам. При преглед се наблюдава гладкост на лордозата в лумбалния отдел на гръбначния стълб, видимо на очното мускулно напрежение от типа "юзди", сближаващо се към I лумбален прешлен. Движенията в лумбалния отдел на гръбначния стълб са рязко ограничени поради силна болка. Симптомът на аксиално натоварване е положителен. Палпацията на спинозните процеси е болезнена в зоната от XII гръден до III лумбален, особено при палпиране на спинозните процеси с едновременен опит на пациента да повдигне разгънатите крака/положителен Силинов симптом /. Няма признаци на увреждане на гръбначния мозък.
един. Фрактура на прешленното тяло 12 гръдна-3 лумбална.
Фрактура на долните гръдни и лумбални прешлени
Пациентът се транспортира на специална носилка с щит, който предотвратява огъването на гръбначния стълб
Едноетапното намаляване, последвано от прилагането на корсет, е показано за клиновидна компресия на повече от 50% от тялото на гръбначния стълб
Анестезия: 20 ml 0,5% разтвор на новокаин (метод на Белер) се инжектира в интерспинозната процеп над счупения прешлен, инжектира се аналгетик
Преместването се извършва по методите на Уотсън-Джоунс-Белер (удължаване на гръбначния стълб на маси с различна височина) или Дейвис (издърпване нагоре от краката на пациент, легнал с лице надолу)
Прилага се удължителен мазилков корсет, като гърбът остава отворен за 4-6 месеца
Предписват се физиотерапия, масаж, упражнения
Функционален метод на Древинг-Горилевская показан за компресия под 1/3 от височината на тялото на гръбначния стълб
Задайте почивка в леглото и надлъжно сцепление за аксиларната ямка върху наклонен щит за 1,5-2 месеца
Упражненията се предписват от първите дни на почивка в леглото, за да се създаде мускулен корсет
Метод на постепенно намаляване