Есенциална нервна анорексия при млади момичета

ПСИХИЧНА АНОРЕКСИЯ

ПРИРОДНА ИСТОРИЯ И ОПИСАНИЕ

Появата на нервна анорексия често е резултат от нови ситуации в живота, с които субектът се чувства неадекватен или неспособен да се справи. Такива промени могат да бъдат биологични, като например началото на пубертета, психологически, като етапите на юношеството, или социални, като постъпване в колеж или гимназия. Появата на нервна анорексия може също да последва края на сантиментална връзка или смъртта на роднина или приятел.

Anorexia nervosa

Анорексията обикновено започва при хора с нормално тегло или леко до умерено наднормено тегло, които първоначално решават да преминат на „малко диета“. Диетата първоначално се одобрява или дори активно се насърчава от семейството и приятелите, както и в много случаи от спортни треньори или учители по танци. По този начин пациентът е поздравен за първоначалната загуба на тегло и се радва на успеха му. След като се достигне първоначалната цел за намаляване на теглото, веднага се поставя нова цел.

Привидно това е, за да „се уверите“, за да обърнете бъдещото наддаване на тегло, но загубата на тегло като стремеж към постно бързо се превръща в цел сама по себе си и контролът се губи. Пациентите бързо не могат да се решат да наддават на тегло .

Пациентите обикновено получават медицинска помощ не поради загуба на тегло, а поради оплаквания като аменорея, оток, запек или коремна болка. Те могат да се оплакват от специфични алергии към храната или дори да поискат помощ за укрепване на диетата като хапчета за отслабване или диуретици. Пациентите могат също да пристигнат в спешното отделение, тъй като диетичните усложнения или повръщане, като дехидратация и течен и електролитен дисбаланс са тежки.

Много често околните отнемат изключително много време, за да забележат отслабването .

Пациентът може да бъде привлечен от родители, които се притесняват, когато загубата на тегло е екстремна или които са обезпокоени от странни хранителни навици и промяна на личността.

Има две основни разновидности на анорексия:

  • Ограничителна нервна анорексия, при която лишаването от храна и физическите упражнения са основното средство за поддържане на загуба на тегло .
  • Анорексия, съчетана с епизоди на булимия и повръщане, при които регулирането на храната се извършва главно чрез повръщане, прием на слабителни или диуретични лекарства .

Anorexia nervosa засяга около 1 до 1,5% от населението, 0,75% в тежката си форма. Преобладаването на женския пол е огромно: 10 момичета за 1 момче, откъдето идва и оригиналното му наименование „есенциална анорексия при млади момичета“.

Траекторията на анорексия нервна е променлива. Може да има един епизод с пълна ремисия или много епизоди, обхващащи няколко години. Единичен епизод също може да бъде хроничен и без ремисия .

Пълно или частично възстановяване може да настъпи спонтанно в редки случаи или обикновено след подходящо лечение. Единични епизоди, но също така и колебливи траектории могат по същия начин да доведат до смърт. .

Според доклад на д-р Nathalie GODART от Муцуалистическия институт на Монцурис (IMM), поръчан от Главната дирекция на здравеопазването (DGS):
"Anorexia nervosa се характеризира със сериозността на прогнозата си, което я нарежда в първия ранг на психиатричните патологии, включващи жизненоважния процес".

Съществува риск от смърт, дори ако в продължение на няколко години процентът има тенденция да намалява. От друга страна, в настоящото състояние на научните изследвания остава трудно да се определи статистическият риск от фатален изход, който според проучванията варира от 4 до 10% .

Смъртността се увеличава с продължителността на заболяването: след 10 години смъртността би била 7%, след 20 години тя е 20%. Тази смъртност се дължи на недохранването, но също и на самоубийствата (24% от смъртните случаи), трябва да се отбележи, че 14% от смъртните случаи са с неизвестни причини.

ДИФЕНТИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Anorexia nervosa трябва да се разграничава от загуба на тегло поради соматични заболявания като неоплазма, туберкулоза, хипоталамусна болест и особено ендокринопатии. Те също могат да бъдат диагностицирани въз основа на внимателно разследване, физически прегледи и лабораторни тестове. Пациентите, страдащи от тези физически заболявания, не проявяват страх от обиколка, слабост и хиперактивност, характеризираща анорексия. .

Загуба на тегло често се случва при пациенти с депресивни разстройства или някои шизофренични разстройства, характеризиращи се с причудливи хранителни навици, причинени от халюцинации, включващи храна.

Пациентите с други разстройства също не изпитват тази загриженост относно погълнатите калории, манията по формата и размера на тялото и хиперактивността. Психосоматичните пациенти понякога могат да получат промени в теглото, повръщане и причудливи хранителни навици, но загубата на тегло обикновено не е тежка и амореята, продължаваща повече от три месеца, е необичайна.

За да се установи диагнозата nervosa anorexia, пациентите трябва да отговарят на диагностичните критерии на DSM IV.