#ESCCcongress. По-малко от 50% от пациентите с много висок сърдечно-съдов риск постигат оптимални нива на холестерол, препоръчани от европейските насоки

През 2019 г. само 1 на всеки 5 пациенти с много висок сърдечно-съдов риск успя да отговори на стандартите, определени от терапевтичните насоки на Европейското кардиологично дружество (ESC) и Европейското дружество по атеросклероза (EAS), по отношение на оптималните нива на серумен холестерол ( 1,4 mmol/L). Понастоящем в Европа по-малко от 10% от много рисковите пациенти получават комбинирана терапия за понижаване на липидите, от които 9% получават езетимиб и само 1% получават PCSK9 инхибитори.

Проучването DA VINCI, представено на тазгодишния конгрес на Европейското кардиологично общество, показва, че много малък процент от пациентите с много висок сърдечно-съдов риск достигат желаното ниво на холестерол, като основната причина е неподходящото лечение.

DA VINCI се проведе в 18 европейски държави и резултатите от него показаха, че по-малко от 50% от хората с много висок сърдечно-съдов риск са получили оптимално ниво на холестерол след лечение. По-конкретно, от пациентите, получили лечение само със статини, само 22% са успели да постигнат желаната стойност, докато тези, които са получили комбинирана терапия със статини и PCSK9 инхибитори, са постигнали желаните резултати в 75% от случаите.

Ако сте лекар или здравен специалист и се интересувате от най-важните теми, представени на Европейския конгрес по кардиология 2020, каним ви да създадете акаунт в платформата Medic.raportuldegarda.ro.

Според водещия автор на изследването, Д-р Каусик Рей, понижаването на нивата на холестерол при високорискови пациенти от 2,20 mmol/L до под 1,4 mmol/L може да доведе до a 11% намаляване на риска от сърдечно-съдови събития и 5% спад в смъртността.

Проучването DA VINCI включва 5888 участници от 18 европейски държави със средна възраст 69 години. Той разгледа как се използват лечения за намаляване на количеството липиди в кръвта и дали чрез тях пациентите могат да получат по-ниско ниво на холестерол, според специализирани насоки.

От хората, които са участвали в проучването, 46% са имали диабет, 78% хипертония, 26% коронарна съдова болест и 12% мозъчно-съдова болест. Освен това 77% от пациентите са били пушачи.

След проследяване на пациентите се наблюдава, че 84% са получавали лечение със статини като основна терапия за понижаване на LDL-холестерола. От тях 28% са получили лечение с високи дози статини.

„След диета и начин на живот понижаването на нивата на холестерола с лекарства е основна стратегия за намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Трябва да гледаме на холестерола, както гледаме на кръвното налягане, където често, за да се оптимизира ситуацията на пациента, са необходими терапевтични комбинации "- казва основният автор на изследването Д-р Каусик Рей, MPhil, от императорското училище.

Проучването също така подчерта значението на използването на комбинирана терапия за пациенти, които не постигат насоките, установени след стандартно лечение със статини и езетимиб.

Освен това, според информация на DA VINCI, много лекари в Европа не следват правилно клиничните насоки в ежедневната практика и дори когато пациентите получават оптималната доза лечение със статини, все още има редица хора с много висок сърдечно-съдов риск. висока, която би могла да се възползва от други терапии за понижаване на нивата на липидите и постигане на оптимални нива на холестерол.

Според насоките на EAS и ESC пациентите с много висок риск са:

Пациенти с атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания;
Пациенти с диабет с лезии на прицелните органи (нервна система, сърдечно-съдова система, очи или бъбреци);
Пациенти с тежко хронично бъбречно заболяване;
Пациенти с фамилна хиперхолестеролемия и атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване или друг подобен рисков фактор.

През 2016 г. терапевтичните насоки препоръчаха оптимална LDL-c по-долу 1,8 mmol/L, сред много рисковите пациенти, но 3 години по-късно, през 2019 г. това ниво е намаляло до