#ESCCcongress. Новото ръководство на Европейското кардиологично общество за диагностика и лечение на хроничен коронарен синдром. Каква е ролята на замърсяването и шума?
Европейското кардиологично общество актуализира ръководството за диагностика и лечение на хроничен коронарен синдром, в което за първи път се подчертава въздействието, което замърсяването на въздуха и шумът могат да окажат върху тези пациенти.
„Замърсяването на въздуха и шумът от околната среда увеличават риска от пациенти, претърпели инфаркт или инсулт, тъй като има голяма нужда от редица методи и правила, които да сведат до минимум разпространението на тези фактори. Пациентите с коронарен синдром трябва да избягват натоварените зони и дори да обмислят използването на респиратор. Въздухопречиствателите могат да се използват и за намаляване на замърсяването в домовете. “- Проф. Джухани Кнуути, PET център в Турку, Финландия.
В сравнение с предишния документ, той допълва информацията за хроничния коронарен синдром и представя най-често срещаните рискови фактори, като също така предоставя методи за управление на това състояние.
Конгресът на Европейското кардиологично общество (#ESCCongress) се провежда тази година в Париж, между 31 август и 4 септември.
Въпреки че сме свикнали с идеята за замърсена околна среда и силните шумове от околната среда, генерирани от трафика, не ни притесняват толкова, колкото преди., въздействието, което тези два фактора оказват върху здравето ни, е по-голямо, отколкото си мислим.
Според проучване, представено миналата година на научните сесии на Американската сърдечна асоциация (AHA) 2018, хроничното излагане на силни шумове е свързано с утрояване на риска от инфаркт или инсулт. Повече подробности можете да прочетете в тази статия.
Актуализации на ръководството - начин на живот
В документа акцентът е основно върху лечението на хроничен коронарен синдром и как пациентът и лекарите могат да се доближат до това състояние, за да избегнат различни големи сърдечно-съдови събития.
Възприемането на здравословен начин на живот е най-важната стъпка, която пациентът трябва да предприеме, както по отношение на приема на храна, така и по отношение на физическата активност.
В тази връзка ръководството настоятелно призовава пациентите:
- Откажете цигарите;
- Не излагайте пасивно на цигарен дим;
- Имайте диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни;
- Ограничете приема на наситени мазнини и алкохол;
- Да се следи телесното им тегло;
- Извършвайте поне 30-60 минути умерено ежедневно физическо натоварване.
Нездравословният начин на живот представлява един от основните рискови фактори което води до развитие на хроничен коронарен синдром и неговата промяна може да предотврати влошаването на заболяването.
Освен това пациентите, които страдат от безпокойство, депресия или промени в поведението насърчават се да посещават консултативни сесии, тъй като тези фактори могат да затруднят процеса на подобряване на начина на живот. Когнитивно-поведенческата терапия също може да помогне на тези хора.
Призовават се възрастните хора да бъдат ваксинирани срещу грипния вирус, за предотвратяване на миокарден инфаркт или преждевременна смърт.
Повече подробности за рисковите фактори, лежащи в основата на развитието на сърдечно-съдови заболявания, можете да намерите в тази статия.
За по-добро придържане към лечението и за трайна промяна в поведението или начина на живот, пациентите се насърчават да участват в програми за сърдечна рехабилитация упражнявайте се и получавайте помощ от мултидисциплинарен екип, който включва както кардиолози, общопрактикуващи лекари, физиотерапевти, психолози, фармацевти и диетолози.
Актуализации на ръководството - диагностика и лечение
Диагнозата на хроничния коронарен синдром се е променила значително след публикуването на предишната статия. По този начин в тази актуализация те са описани 6 от най-често срещаните клинични сценарии:
- Пациенти със съмнение за ИБС (коронарна болест на сърцето) и ангина или диспнея.
- Пациенти без симптоми или със стабилни симптоми, по-малко от една година след остър коронарен синдром или след скорошна реваскуларизация.
- Пациенти със или без симптоми, повече от една година след първоначалната диагноза или след реваскуларизация.
- Пациенти с левокамерна дисфункция и съмнение за ИБС.
- Пациенти с ангина пекторис, заподозрени във вазоспастични или микроваскуларни нарушения.
- Асимптоматични пациенти, при които се открива ИБС по време на скрининг.
Пациентите с хроничен коронарен синдром се нуждаят от лекарства за облекчаване на симптомите и предотвратяване на остри сърдечно-съдови събития като миокарден инфаркт или смърт.
„Всеки от тези сценарии изисква различна диагноза и различен терапевтичен подход. Но като цяло лечението на хроничен коронарен синдром изисква дългосрочни здравословни навици на пациентите, спазване на лечението и различни интервенции в определени случаи “- казва той. Проф. Уилям Уиджинс, Професор по интервенционна кардиология, Институт за транслационна медицина Ламбе, Голуей, Ирландия
статини се препоръчват за всички пациенти, и антитромботични лекарства само при пациенти с висок риск. От друга страна, лекарства като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) са предназначени само за специални групи хора.