#ESCCcongress. Мъжете, живеещи сами, се нуждаят от допълнителна помощ при антикоагулантното си лечение с варфарин
Изследванията, представени на Световния конгрес по кардиология през 2019 г., подчертават проблемите, пред които са изправени мъжете, живеещи сами, често не спазвайки графика за лечение на антикоагуланти.
Д-р Андерс Н. Бонде от Университетска болница Gentofte, Копенхаген, Дания обяснява: "Нашето проучване предполага, че когато става въпрос за контрол на антикоагулацията, мъжете са по-зависими от партньора си, отколкото жените."
Варфарин е вещество с антикоагулантен ефект, използвано в целия свят за предотвратяване на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене.
Проблемът, пред който са изправени пациентите, е свързан с дозировката на количеството, необходимо за лечение: твърде ниска доза насърчава образуването на кръвен съсирек и може да причини инсулт, докато твърде много може да причини кървене.
Непрекъснатото наблюдение на кръвта се извършва с помощта на измерванията на International Standard Ratio (INR), които са необходими за безопасно и ефективно лечение с варфарин. Контролът на INR се следи от времето в терапевтичния интервал (TTR), което означава процентът на време с оптимални нива на варфарин в кръвта за предотвратяване на инсулт и предотвратяване на кървене.
В миналото е имало изследвания за контрол на съсирването на кръвта, но факторите
социално-икономическите фактори не бяха взети много предвид, като се анализират предимно клинични променливи с нисък TTR - депресия или рак. Това проучване изследва влиянието на времето на съжителство върху терапевтичното време (TTR) както при мъжете, така и при жените с предсърдно мъждене.
Датските регистри са използвани за идентифициране на пациенти и са наблюдавани 4800 пациенти с предсърдно мъждене и използващи варфарин като лечение. Участниците в проучването се отличаваха с различни критерии като възраст, пол и дали живеят сами или в партньорство. В допълнение, фактори, за които е известно, че влияят на TTR, като депресия, рак, лекарства, бяха наблюдавани и коригирани по ясен модел. В крайна сметка беше показано, че медианата на TTR при мъжете, живеещи с партньора си, е 57%. След коригиране на факторите, влияещи на TTR, се наблюдават значителни разлики, които са намаление с 3,6% в сравнение с мъжете, живеещи с някого.
Д-р Бонд: „Мъжете, живеещи сами, имаха лош контрол върху антикоагулацията. Ефектът от самостоятелния живот е по-голям от много фактори, за които преди е било известно, че влияят на TTR, като рак, употребата на взаимодействащи лекарства или сърдечна недостатъчност. "
Също така жените, живеещи сами, са имали по-нисък TTR от жените, живеещи като двойка, но след корекция разликата е била много малка (0,2%) и незначителна.
„Жените, живеещи сами, често имат по-добри отношения с деца или с по-широка мрежа от хора, които биха могли да им помогнат да управляват взискателно лекарство като варфарин. Освен това разводите често са по-трудни за мъжете, отколкото за жените, а най-висок процент от пациентите с диагноза злоупотреба с алкохол (за които се знае, че са важни за антикоагулационния контрол) е установен при мъже, живеещи сами. ", обяснява д-р Бонде.
Алтернативен метод, предложен от д-р Бонд за мъже, би бил използването на нов тип лекарства, орален антикоагулант, не-витамин К антагонист (NOAC), което е по-лесно за администриране и има по-малко взаимодействия с храни и лекарства в сравнение с варфарин.
Заключението на д-р Бонде беше, че "Мъжете, които са самостоятелно заети, може да се нуждаят от допълнителна подкрепа, за да използват варфарин, като образование, домашни посещения, телефонни контакти или допълнителни последващи посещения."