Erythema exudativum multiforme - причини, симптоми и лечение
В Erythema exudativum multiforme (EEM) е възпалителен обрив по кожата или лигавицата. Поради визуалната прилика на розовите с форма на кожни огнища с военни кокарди, erythema exudativum multifome е известен още като кокарден еритем и огнищата като целеви лезии.
Съдържание
Какво представлява еритема exudativum multiforme?
С Ertyhema exudativum multiforme върху кожата на пациента се развиват пръстеновидни кожни лезии, често с лилав център, заобиколен от синкав ореол. Между тях се вижда бледо пръстенче, като кокарда или мишена. Често стадото прилича на монети, лежащи една до друга, поотделно или на групи.
Има две форми, които се различават по тежест и ход. При лека форма, EEM непълнолетни, пациентите обикновено не се чувстват болни. Фокадите с форма на кокарда се намират главно върху кожата на гърба на ръката и екстензорната страна на предмишницата. Има малко или никакво образуване на мехури и лигавиците не са засегнати.
При тежка форма (EEM major) общото състояние на пациента се влошава. Цялото тяло, включително краката, дланите на ръцете и лигавицата на устата, може да бъде засегнато от обрива, с мехури в центъра на огнищата.
Преходът към синдром на Stevens-Johnson е плавен, вариант на EEM Major с тежко засягане на кожата на цялото тяло. Тук са засегнати и лигавиците на устата, очите или гениталиите. Рискът от вторична инфекция е висок и след заздравяване на еритема често остават белези.
причини
Много еритема exudativum multiforme заболявания следват инфекция с херпес симплекс вируси. Смята се, че фрагменти от ДНК на херпес симплекс причиняват увреждаща клетките реакция в клетките на епидермиса. Измерено спрямо общия брой инфекции на херпес симплекс, това е рядко. Следователно се предполага и генетично предразположение.
Други вирусни или бактериални инфекции, микози, ваксини, консерванти или някои лекарства също са изброени под причините. Антибиотиците, така наречените хидантоини (частично съдържащи се в антиепилептични лекарства) или пиразолони (частично съдържащи се в болкоуспокояващи), са наред с други неща, за които се подозира, че причиняват еритема мултиформе.
При второстепенната форма на EEM задействането не може да бъде определено в 60 процента от случаите. Ако вирусът на херпес симплекс е причината, може да се развие хронична форма с рецидивиращи атаки. EEM Major, от друга страна, се проявява като еднократна болест - почти винаги индуцирана от лекарства, поради странично-токсични странични ефекти (цитотоксична реакция).
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Erythema exudativum multiforme често е изненада за пациента. Внезапно върху кожата се образува обрив от петна, папули, пъпки или мехури, на нивото на кожата, леко повдигнати или разядени по-дълбоко в кожата. Пораженията напомнят на кокарди или стрелба по мишени с лилав център и синкав външен пръстен.
При основната форма обривът често се разпространява от крайниците до багажника. В областта на устата можете също да забележите везикули на покрива на устата и венците или целеви лезии на устните. При обрив може да се появи сърбеж.
Всеки, който е бил заразен с вируса на херпес симплекс, първо е наблюдавал мехур от фибри по устните и след това е забелязал много сърбящ обрив по ръцете и краката, трябва да отиде на лекар. При синдрома на Стивънс-Джонсън също има треска, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак.
Лигавиците винаги са засегнати, често предшествани от подобни на катара симптоми. Вариациите в кожните прояви варират от няколко целеви лезии до обширни, алени обриви.
Диагноза и курс
Диагнозата обикновено се основава на клиничната картина. В анамнезата се вземат предвид преодолените инфекции или микози, но също така употребата на лекарства и тяхната времева връзка.
Без никакви значими предвестници се образува обрив по крайниците или по цялото тяло. Червеникавите папули първоначално са с размери от 0,1 до 0,3 сантиметра. В рамките на 24 часа те се разширяват в мишени с форма на кокарди, с основната форма с централни мехурчета.
Обривът може да засегне задната част на ръката, дланите и стъпалата, да се появи в областта на шията, лицето, гърлото или в разгъващите се страни на ръцете и да се прояви на групи в областта на лактите или коленете. В около 50 процента от случаите има лека (предимно орална) инфекция на лигавицата на устните, лигавицата на бузите и езика. Може да се появи подуване на ставите и болка.
В основната форма общото състояние е ясно ограничено. Хистологичните изследвания не са категорични, лабораторията е предимно нормална и понякога се наблюдават повишени нива на възпаление, включително еозинофилия.
Усложнения
Erythema exudativum multiforme често се появява след инфекциозно заболяване и се проявява като възпалителен обрив, който може да засегне лигавиците. Причината за симптома се счита за лекарствена реакция, туморна инвазия, огнище на херпес симплекс вирус и инфекция от репродуктивни бактерии или стрептококи.
Изненадващо, засегнатият човек има тенденция да развива мехурчета, които образуват пръстеновидна синкава реакция на кожата, чийто център се откроява в силно лилаво. Видимият външен вид се нарича, наред с други неща, целта. С напредването на болестта се развиват сърбящи огнища с различни размери.
Erythema exudativum multiforme се разделя на големи и малки форми. Поради това при първите признаци засегнатите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, особено ако вирусът на херпес симплекс вече е избухнал. Ако медицинската терапия не започне рано, усложненията се натрупват и стават хронични.
Симптомът засяга цялото тяло и се проявява върху лигавиците. С напредването на кожата надраскването причинява белези. Има и пристъпи на треска и разширения на черния дроб, далака и лимфните възли и има плавен преход към така наречения синдром на Стивънс-Джонсън.
В зависимост от причината за мултиформената еритема exudativum, в медицинската терапия се предписват различни противодействия под формата на противовъзпалителни глюкокортикоиди, както и лосиони за кожа и води за уста за облекчаване на симптомите.
Кога трябва да отидете на лекар?
Обривите винаги трябва да бъдат медицински изследвани и лекувани. Ако засегнатите региони се разширят или ако увеличат интензивността си, се препоръчва посещение на лекар. Ако общото движение вече не може да се извършва както обикновено поради кожни промени, трябва да се потърси лекар.
Ако тялото е в лоша стойка или ако мускулите изпитват болка поради крива поза, се изисква лекар. Без корекция съществува риск от трайно увреждане на костната система. Ако поради дискомфорта в ръцете предметите вече не могат да се държат както обикновено или ако общата граница на ефективността падне, препоръчително е да се консултирате с лекар.
Ако има промени в лигавиците в устата или отворени рани, е необходимо посещение на лекар. Микробите могат да попаднат в организма и да доведат до нови заболявания. Поставете треска; Ако ви се вие свят или ви прилошава, е необходим лекар. Ако се появи подуване или обезцветяване на кожата, лекарят трябва да прегледа засегнатите области и да осигури медицинска помощ.
Ако очите и гениталиите са засегнати, симптомите трябва да бъдат изяснени от лекар. Ако има промени в зрението или възникнат психологически проблеми, се изисква лекар. Ако образуването на мехури по кожата се появи без видима причина, това се счита за необичайно и трябва да се изследва.
Лечение и терапия
EEM е остро самоограничено заболяване и кожните лезии се лекуват сами в рамките на две седмици. Лечението се ограничава до симптоматична терапия.
Натрупани са добри преживявания при външното лечение на кожни лезии с Lotio alba, разклащаща се смес, направена от воден цинков оксид. Отокът на ставите се бори с хладни компреси или подложки или локален антихистамин.
Кремовете, съдържащи глюкокортикоиди като 0,1% триамцинолонов крем или 0,05 до 1% бетаметазон емулсия помагат срещу досаден сърбеж. В случай на лезии на устната лигавица, устните води с екстракт от лайка носят облекчение.
При по-тежката основна форма могат да се предписват системни глюкокортикоиди като преднизон за интензивно лечение на засегнатите лигавици. Антибиотиците за предотвратяване на вторични инфекции също могат да бъдат препоръчителни. Перорални антихистамини като деслоратадин или цетиризин могат да се използват срещу силен сърбеж.
Outlook и прогноза
Мултиформеният еритем exudativum има благоприятна прогноза. Промените в тена се появяват остро и по този начин предизвикват впечатлението за сериозно разстройство. В крайна сметка обаче симптомите регресират напълно в рамките на няколко седмици. Повечето пациенти са без симптоми за по-малко от четиринадесет дни.
Освен това те не се нуждаят от медицинска подкрепа, за да облекчат симптомите, тъй като организмът се регенерира сам. Ако няма усложнения поради сърбеж или зрителна недостатъчност, оздравителният процес ще бъде краткотраен и без медицинска помощ.
Цялостната прогноза е по-неблагоприятна веднага щом са налице допълнителни заболявания. В много случаи мултиформената еритема е страничен ефект от друго заболяване. Въпреки че кожните промени отстъпват без никакво външно въздействие или прилагане на лекарства, често има сложни заболявания, които трябва да бъдат лекувани.
Прогнозата за тези заболявания често е неблагоприятна или продължителна. Колкото по-слаба е имунната система на пациента поради основното заболяване, толкова по-вероятно е да има забавяне в процеса на оздравяване на мултиформената еритема.
Освен това се увеличава рискът от усложнения. В случай на отворени рани, патогените могат да проникнат в организма и да предизвикат сепсис. По този начин съществува потенциален риск за живота. Възможни са и пристъпи на треска. Те временно отслабват пациента допълнително.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Ако е определено задействащо вещество без съмнение, достатъчно е пациентът да го избегне в бъдеще, за да предотврати повторната поява на ЕЕМ. При пациенти с чести рецидиви поради вируса на херпес симплекс може да помогне супресивната антивирусна терапия - или за кратко, или като дългосрочна терапия, например с ацикловир.
Последваща грижа
С еритема exudativum multiforme в повечето случаи засегнатото лице няма специални или преки мерки и възможности за последващи грижи. При това заболяване засегнатото лице зависи главно от бързото и ранно лечение и диагностика, така че симптомите да не се влошават допълнително. Като правило не може да се излекува независимо, така че винаги е необходимо посещение на лекар.
В случай на еритема exudativum multiforme, засегнатото лице определено трябва да почива и да се грижи за тялото си. В този случай трябва да се избягват натоварвания или други стресови и физически дейности, за да няма допълнителни усложнения. Заинтересованото лице също трябва да приема лекарствата, предписани от лекаря, редовно и в правилната дозировка.
След това трябва да се консултирате с лекар, ако има някакви въпроси или други несигурности. Редовните прегледи на възпалението от лекар също са важни за постоянно наблюдение и контрол на текущото състояние. Успешното лечение на мултиформен еритем exudativum обикновено не води до намаляване на продължителността на живота. Не са необходими допълнителни последващи мерки.
Можете да направите това сами
EEM е остро заболяване, което първо трябва да бъде изяснено от лекар. Лечението може да бъде подкрепено с различни мерки от засегнатите.
Ако се подозира, че дадено лекарство е отговорно за еритема exudativum multiforme, отговорното лекарство трябва да бъде прекратено. Засегнатите трябва да говорят с отговорния лекар за това. Кожните лезии трябва винаги да се лекуват с лекарствени лекарства. Понякога използваните антихистамини могат да бъдат допълнени с охлаждащи компреси.
Охлаждането помага особено при подуване на ставите, било то под формата на компреси, охлаждащи спрейове или компреси. Използването на подходящи средства обаче трябва да се обсъди предварително с лекар, за да се избегнат нежелани събития. В случай на тежка тежка форма определено се изисква медицинско лечение.
Засегнатите могат да подкрепят терапията, като предпазват лигавиците. Диетичните мерки, например, са идеални за това: диета без пикантни, кисели или прекалено горещи храни и избягване на луксозни храни като кафе или алкохол. Ако симптомите продължават въпреки всички мерки или дори увеличават интензивността си, трябва да се потърси лекар. Мултиформената еритема exudativum може да бъде причинена от сериозно състояние, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано.