Ерозивна гастропатия antrum, фокални, атрофични причини, симптоми, диагностика, лечение С

Член медицински експерт

  • Епидемиология
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Фигури
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво да разгледаме?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Осигурете

Дефектът на стомашната лигавица под формата на малък диаметър до 1,5 см (ерозивни язви) може да циркулира както на фона на изразено възпаление (ерозивен гастрит), така и симптоми на възпаление, минимални или дори без тях - ерозивна гастропатия. Докато тази патология се счита за част от заключението на диагностичния лекар относно резултатите от ендоскопията като вторично увреждане, произтичащо от външни фактори, лоши навици или заболявания.

antrum

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология

Въвеждането на ендоскопски методи за изследване в диагностичната практика повиши интереса към тази патология, която преди беше открита само при аутопсия. И понастоящем проучванията показват, че значителна част от ерозивни лезии не могат да бъдат открити in vivo: ерозивни промени се наблюдават в 28,6% от пробите в напречно сечение на стомашна тъкан и язви на дванадесетопръстника. Когато диагнозата чрез езофагогастродуоденоскопия лигавични ерозивни дефекти на стомашно-чревния тракт е възможно да се идентифицира при 10-25% от пациентите, които са преминали инспекция. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на откриване на ерозивна гастропатия. В момента тази патология е на второ място сред причинителите на гастродуоденално кървене след язви на дванадесетопръстника.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Рискови фактори

Ерозиите на повърхността на стомашната лигавица се дължат на нейното нарушение под въздействието на различни обстоятелства. Всъщност външните и вътрешните рискови фактори или тяхната комбинация са основните причини за ерозивна гастропатия:

  • дългосрочно лечение с НСПВС, сърдечни лекарства, болкоуспокояващи, антибактериални средства, хормони и други (лекарствена гастропатия);
  • травматично увреждане на лигавицата на стомаха, включително лошо сдъвкана груба храна;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене;
  • инфекция с хеликобактер пилори;
  • продължителен привичен стрес или много силен нервен шок, множествена травма;
  • гастрит, язва на дванадесетопръстника, хроничен холецистит;
  • стомашна хиперкинезия, интракавитарна хипертония;
  • периодичен дуоденогастрален рефлукс;
  • сепсис, синдром на Zollinger-Ellison, рак на дебелото черво и ректума, декомпенсирана форма на циркулаторна недостатъчност, тежко хронично бъбречно заболяване, черен дроб и кръв, бели дробове, диабет, имунни и хормонални нарушения (нива на висок гастрин, тиреоид стимулиращ хормон, кортизол), тежки хирургични процедури;
  • херния на отвора на хранопровода на диафрагмата често се усложнява от ерозивна хеморагична гастропатия.

Ниската наследствена устойчивост на стомашната лигавица към дразнители също се взема предвид като етиологичен фактор.

[19], [20], [21], [22]

Патогенеза

Патогенезата на това явление все още не е достатъчно проучена. Предполага се, че под въздействието на един или повече от горните фактори се нарушава образуването на слуз и микроциркулацията на кръв в стомашните артерии и в резултат клетките на лигавиците изпитват лишаване от кислород. Развива се исхемия на определени зони (фокална) или на целия орган (обща), защитният слой на епителната повърхност на стомаха се изтънява и в него се образуват „лакуни“. Според някои съобщения под въздействието на излишък от солна киселина върху епитела се образуват язви - малки участъци от повърхностна некроза, които не се простират извън границите на мускулния слой на стомаха, белези без белег. Ролята на излишната киселинност обаче остава противоречива. Има някои доказателства, че ерозивно увреждане, главно при хора с нормална и ниска киселинност.

Етиологиите на ерозията се делят на първични и вторични. Основните състояния, основно, се наблюдават под въздействието на външни фактори при достатъчно млади пациенти и без придружаващи патологии. Те буквално прекарват една седмица след премахване на дразнещия фактор.

Вторичните се развиват главно при пациенти в напреднала възраст на фона на тежки хронични чернодробни и сърдечно-съдови заболявания, усложнени от тъканна хипоксия, метаболитни нарушения и намален имунитет.

Понастоящем ерозивната гастропатия е една от най-слабо проучените патологии на храносмилателните органи. Много въпроси относно етиологията и патогенезата на стомашните ерозии остават отворени и до днес. Липсата на ясни представи за ролята и мястото на ерозивните дефекти в стомаха и дванадесетопръстника в структурата на гастродуоденалната патология доказва липсата им в последното, десето преиздаване на Международната класификация на болестите.