Еритродермична форма на болестта на Deverji - прочетена тема за медицински и здравни изследвания

Дадено е описание на клиничен случай на рядка дерматоза - еритродермична форма на лишей от червена коса Deverji при 63-годишна жена. Описани са трудности при диагностиката поради нетипичното протичане на заболяването и неговата торпидност спрямо различни системни лекарства.

ЕРИТРОДЕРМАЛНАТА ФОРМА НА БОЛЕСТТА НА ДЕВЕРГИЯ

Представен е клиничен случай с рядко заболяване: еритродермалната форма на болестта на Devergie при 63-годишна жена. Трудностите при диагностицирането са причинени от атипичното протичане на заболяването, което не се повлиява от различни общосистемни лекарства.

Текст на научната работа по темата "Еритродермична форма на болестта на Deverji"

Еритродермична форма на болестта на Deverji

О. Ю. Олисова, Н.П. Теплюк, Л.Р. Плиева, К.М. Ломоносов

GBOU VPO Първо MGMU ги. ТЯХ. Сеченов, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва

Ключови думи: pityriasis versicolor Deverji; еритродермична форма; ретиноиди; глюкокортикостероиди.

ЕРИТРОДЕРМАЛНАТА ФОРМА НА БОЛЕСТТА НА ДЕВЕРГИЯ

0. Ю. Олисова, Н.П. Теплюк, Л.Р. Плиева, К.М. Ломоносов

1. М. Сетченов Първи Московски държавен медицински университет, Москва, Русия

Ключови думи: Пилиазис на лишей на Девержи; еритродермална форма; ретиноиди; глюкокортикостероиди.

Pityriasis pityriasis Deverji (син .: болест на Deverji, BD) е рядка дерматоза, характеризираща се с хроничен, непрекъснато повтарящ се ход. Честотата на поява на DB сред дерматозите е 0,03-1,3% [1, 2]. Преди това DB се считаше за дерматоза с автозомно доминиращ начин на наследяване, но през последните 10-15 години болестта се счита за хетерогенна, включваща не само генетично детерминирани автозомно доминиращи, но и спорадични (придобити) форми, които са клинично и хистологично идентични [2]. Клиничните прояви на BD се появяват на всяка възраст. Провокиращите фактори са инсолация, изгаряния, наранявания, ваксинации [2], прием на лекарства, например, антилевкемични цитостатици, антивирусни средства (селективни протеазни инхибитори) и др. [5, 6]. BD може да има паранеопластичен характер [7, 8], да се развива с новообразувания на дихателната система (аденокарцином на белия дроб, карцином на ларинкса, бронхогенен карцином). Освен това според В.Т. Kuklina et al. [1], анализ на съпътстваща патология при 110 пациенти с BD разкрива при 37,27% от тях тенденция към възпалителни заболявания на белите дробове, горните дихателни пътища и серозните мембрани.

Курсът на BD е дългосрочен, хроничен, от няколко месеца до десетилетия [4].

Въз основа на разпространението на процеса и естеството на протичането се разграничават три форми на заболяването: дисеминирана, локализирана (палмарно-плантарна) и еритродермична. В прогностично отношение последното се отличава с прогресивен ход и торпидност на терапията.

Представяме клиничен случай на еритродермичен DB.

Пациент К., на 63 години, москвич, пенсионер, се обърна към клиниката за кожни и венерически болести. В.А. Рахманов на 16 октомври 2012 г. с оплаквания от генерализирани обриви, придружени от сърбеж и усещане за стягане на кожата. От анамнеза от-

Известно е, че преди месец за първи път забелязах сърбежа на скалпа, а седмица по-късно, след посещение на банята, се появи трайно зачервяване на тази област. Не получи лечение. Постепенно обривът се разпространява по кожата на челото, горната трета на гърба. Пациентът е приемал самостоятелно антихистаминови лекарства, локално използван лосион elok и крем с кетоконазол с положителен ефект: обривите са пребледнели, пилингът е намалял, но не се наблюдава пълна регресия. След силен психоемоционален стрес (смърт на съпруг), на 08.10.12, кожният процес се генерализира, сърбежът се усили. В дерматовенерологичния диспансер по местоживеене е поставена диагноза себореен дерматит, проведено е лечение: единична инжекция от 1 ml дипроспан, 3 инжекции от 10% разтвор на калциев глюконат интрамускулно, Erius, 1 таблетка на ден (6 дни), системна кислородо-озонова терапия (3 сесии), но няма ефект от лечението. Пациентът дойде в нашата клиника. С допълнително събиране на анамнеза стана известно, че в продължение на 15 години пациентът редовно приема биологично активни добавки (BAA) към храната, за да контролира телесното тегло и да нормализира изпражненията.

При преглед: пациентът е недохранван, кожните лезии са представени от универсална еритродермия, с изключение на кожата на бузите, вътрешната част на бедрата, краката и изразена ексфолиативна десквамация (фиг. 1). Засегнатата кожа е оточна, наситено червена на цвят с ливиден оттенък. На кожата на задната повърхност на бедрата по периферията на засегнатата кожа се наблюдават малки плътни фоликуларни папули с наситено червен цвят, сливащи се в инфилтрирани плаки. На фона на непрекъсната еритродермия имаше "острови" от здрава кожа (фиг. 2). На кожата на лицето еритемът е локализиран в челото, крилата на носа и периорбитала; се наблюдават люспи и корички, а в областта на предната повърхност на шията и деколтето върху засегнатата кожа - сиво-кафяво плътни люспи (фиг. 3). В областта на дланите и ходилата е разкрита хиперкератоза, по-изразена в областта на ходилата и множество болезнени пукнатини. Лигавиците, нокътните плочи на ръцете и краката не са засегнати. Лимфните възли не са осезаеми. Дермографизмът е бял. Субективно - интензивен сърбеж.

Съпътстваща патология: хроничен гастрит (ремисия), хроничен бронхит (ремисия). Алергичната анамнеза и наследствеността не са обременени.