Еритема нодозум (нодуларна роза)
Erythema nodosum е възпаление на подкожната мастна тъкан. Това е придружено от образуването на болезнени, червеникаво-лилави, силно чувствителни на натиск възли и се нарича още нодуларна роза поради тези симптоми. Засегнати са главно пищялите, при което възлите могат да се появят и в други части на тялото. Болестта се среща предимно при жени на възраст между 20 и 40 години. Диагнозата често е много трудна, тъй като нодуларната роза може да има различни причини и често се появява като страничен ефект от други заболявания. Следователно лекарят ще трябва да направи някои лабораторни изследвания. Честите причинители на заболяването са инфекции, алергии или непоносимост към лекарства. Спонтанното излекуване обикновено се извършва в рамките на осем седмици, но основната причина трябва да бъде изяснена и лекувана.
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 10 март 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Erythema nodosum е възпаление на подкожната мастна тъкан с ангажиране на съдовите стени на капилярите
Типични симптоми са червеникаво-лилави, болезнени, чувствителни на натиск възли в областта на пищялите, поради което заболяването се нарича още нодуларна роза
Инфекциозните заболявания, алергиите или непоносимостта като лекарства са често срещани причини. Често обаче заболяването се проявява като страничен ефект от други заболявания
Обикновено нодуларната роза не се нуждае от лечение и ще излекува в рамките на шест до осем седмици
Какво разбира медицината под еритема нодозум?
В медицината еритема нодозум е възпалително заболяване на подкожната мастна тъкан (subcutis). Erythema nodosum е вид алергична свръхреакция (тип III) в подкожната тъкан поради друго заболяване. Това създава възпаление на съединителната тъкан в подкожната мастна тъкан с участието на съдовите стени (капилярите), така нареченият паникулит.
Какви са симптомите на еритема нодозум?
Симптомите са подути, червени, нежни бучки в предната част на долната част на краката, коленете и глезените. В медицината нодезумният еритем се счита за истински хамелеон, тъй като множество различни, безвредни или сериозни основни заболявания могат да стоят зад действителното заболяване. Болестта често се проявява като страничен ефект от остри инфекции или някои автоимунни заболявания. Това трябва да се установи и лекува, тогава нодозумният еритем също ще се излекува от само себе си.
Какви са причините за еритема нодозум?
Причините за еритема нодозум могат да бъдат много разнообразни. По същество те могат да бъдат разделени на следните групи:
Кой е най-често засегнат от него?
Еритема нодозум се среща значително по-често при млади жени, отколкото при мъже в зряла възраст. Едва ли има разлика между половете при децата. Най-често заболяването започва на възраст между 20 и 40 години. По принцип обаче може да се появи на всяка възраст. Болестта се проявява сезонно по-често през пролетта и есента.
Какъв е ходът на болестта на нодуларна роза?
Болестта започва с внезапната поява на болезнени, червеникаво-лилави, кръгли до овални възли в подкожната мастна тъкан. Често, особено при възрастни пациенти, това се предшества от други симптоми като повишена температура, болки в ставите, чувствителен на допир кожен обрив по долната част на краката и умора. Възелчетата са с размер между два и десет сантиметра и са разположени главно върху пищяла, коляното и глезена, но могат да бъдат засегнати и други области като бедра, ръце, торс или лице.
По принцип симптомите се проявяват и от двете страни, въпреки че са наблюдавани и едностранни форми. Поради възпалението засегнатите области се чувстват топли. Възлите първоначално са доста твърди. Вашият лекар може да ги почувства добре, но по-късно те стават по-меки. Цветът също се променя от червеникаво-лилав до жълто-зеленикав поради разграждането на червения кръвен пигмент (хемоглобин). В крайна сметка те приличат на синини, което дава възможност да се диагностицира нодозум на еритема дори на по-късен етап. Възлите обикновено зарастват без белези в рамките на шест до осем седмици, като нови се добавят до шест седмици по-късно. Независимо от това, честотата на рецидивите е една трета и следователно е относително висока. Това се случва главно, когато основният спусък не може да бъде намерен.
Как може да се диагностицира еритема нодозум?
Лекарят може да постави диагноза само въз основа на симптомите на човека. Той трябва да направи различни лабораторни изследвания, за да стигне до краен резултат. В зависимост от симптомите, специалистът ще изследва цялото ви тяло след подробна дискусия в анамнезата за предишни заболявания и лекарства, които сте приемали. Той ще изтегли кръвта ви, за да провери дали има инфекция, алергична реакция или неинфекциозно заболяване. Тъй като най-честата причина за нодуларна роза е стрептокок в гърлото, причинен от стрептокок в гърлото, лекарят ще ви даде тампон от гърлото.
Ако се подозира туберкулоза или други белодробни инфекции, рентгеновите снимки на гръдния кош могат да помогнат. В случай на туберкулоза, лекарят може да използва диагностичен туберкулинов кожен тест или имунологичен метод за откриване, така нареченият квантиферонов тест. Възможен саркоид може да бъде открит чрез рентгенова снимка на гръдния кош, тъй като това засяга белите дробове и лимфните възли около белите дробове. Ако страдате и от диария и повръщане, лекарят ще назначи микробиологично изследване на изпражненията ви. При жени в детеродна възраст тестът за бременност също е полезен, тъй като по време на бременност може да се появи и еритема нодозум.
В неясни случаи специалистът ще извърши биопсия на подкожната мастна тъкан. Въпреки това, лекарят обикновено използва тази процедура само в краен спешен случай, тъй като оставя грозни белези в областта на пищяла.
Кога трябва да отида на лекар?
Ако изведнъж се появят червеникави, по-късно зеленикави, болезнени и силно чувствителни на натиск възли, особено в областта на пищялите, трябва да се консултирате с дерматолог през следващите няколко дни. Придружаващо това може да бъде треска и болки в ставите.
Как може да се лекува еритема нодозум?
Обикновено нодуларната роза заздравява сама в рамките на осем седмици и не е необходимо да я лекувате. В по-тежки случаи възстановяването може да отнеме до дванадесет седмици. В случай на оплаквания симптомите могат да бъдат облекчени с различни мерки. Така че често можете да повдигнете краката си или да носите поддържащи чорапи или еластични бинтове. Можете също така да охладите засегнатите области. Понякога лекарят предписва пълноценна почивка в леглото за защита на краката и противовъзпалително болкоуспокояващо (нестероидно противовъзпалително лекарство) като индометацин.
Ако лекарствата задействат симптомите, те се прекратяват, ако е възможно. Инфекциите се лекуват с антибиотици; има специални терапии за много други заболявания. Лекарят ще предпише болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства за болка и възпаление. Лечението с кортизон е рядко необходимо.
Какви са последствията от еритема нодозум за засегнатите?
Подвижността на засегнатите е силно ограничена по време на болестта. Ходенето е възможно само с болка и теглото на завивката вече може да се чувства много неудобно върху кожата. Пациентите със слаба имунна система също трябва да внимават патогените да не се разпространят в тялото и по този начин да доведат до влошаване на здравословното им състояние. Ако възникнат усложнения, лечебният процес може да бъде нарушен. Освен това често има емоционални проблеми, които в тежки случаи могат да доведат до психични разстройства.
Какви усложнения могат да възникнат?
В повечето случаи заболяването няма усложнения, но симптомите могат да станат хронични, ако има други основни заболявания или свръхреакции. Ако еритемният нодозум не се лекува, възлите могат да набъбнат с размера на дланта на ръката ви и да причинят силно зачервяване на кожата и натъртвания. След това краката се чувстват горещи, подпухнали, тежки и болезнени. Някои от засегнатите също имат пристъпи на треска и значителен спад в производителността. Освен това, като дългосрочна последица, хиперпигментацията може да продължи месеци след отшумяване на болестта или може да възникне болка в ставите, която може да продължи до две години.
Каква е прогнозата за нодуларна роза?
Прогнозата за нодуларна роза е много благоприятна и много страдащи не се нуждаят от терапия. Симптомите на заболяването обикновено отшумяват сами по себе си в рамките на шест до осем седмици. Ако обаче основната причина продължава, курсът може да бъде по-дълъг в отделни случаи. Лекарят дава лекарства за облекчаване на болката, което подпомага лечебния процес. Използват се и мехлеми, които водят до регресия на кожните промени.
Здравноосигурителните компании поемат разходите?
Österreichische Gesundheitskasse заплаща всички разходи за необходимите прегледи, при условие че отидете на задължителен лекар по здравно осигуряване. ÖGK ще възстанови частична сума, ако имате лекар по ваш избор.