Еректилна дисфункция и доброкачествена простатна хиперплазия, две често срещани патологии при мъжете
Въведение
Няколко висококачествени наблюдателни проучвания са изследвали епидемиологичните и патофизиологичните връзки между симптомите на долните пикочни пътища (SBAU), свързани с доброкачествена хиперплазия на простатата (BPH) и еректилна дисфункция (ED) [1 McVary K.T. Взаимовръзка на еректилната дисфункция и симптомите на долните пикочни пътища Наркотиците днес (Barc) 2005; 41: 527-536 [препратка]
Щракнете тук, за да видите библиотеката, 2 Rosen R., Altwein J., Boyle P., Kirby R.S., Lukacs B., Meuleman E., et al. Симптоми на долните пикочни пътища и мъжка сексуална дисфункция: мултинационалното проучване на застаряващия мъж (MSAM-7) Eur Urol 2003; 44: 637-649 [препратка]
Щракнете тук, за да видите раздела Референции, 3 Peters T.J. Връзката между LUTS и сексуалната функция Рак на простатата Простатен дис 2001; 4: S2-S6
Щракнете тук, за да видите раздела за справки, 4 Frankel S.J., Donovan J.L., Peters T.I., Abrams P., Dabhoiwala N.F., Osawa D., et al. Сексуална дисфункция при мъже със симптоми на долните пикочни пътища J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685 [препратка]
Тези две патологии засягат застаряващите мъже и и двете се срещат в различна степен при повече от 50% от мъжете над 50 години [1 McVary K.T. Взаимовръзка на еректилната дисфункция и симптомите на долните пикочни пътища Наркотиците днес (Barc) 2005; 41: 527-536 [препратка]
Щракнете тук, за да видите библиотеката, 5 Gacci M., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou D., Kaplan S.A., Maggi M., et al. Критичен анализ на връзката между сексуални дисфункции и симптоми на долните пикочни пътища поради доброкачествена простатна хиперплазия Eur Urol 2011; 60: 809-825 [кръстосано]
Тук предлагаме преглед на някои епидемиологични проучвания, които направиха възможно установяването на тази връзка между SBAU, HBP и DE.
MSAM-7
Международното наблюдателно проучване "Многонационално проучване на застаряващия мъж-7" (MSAM-7) изследва популация от мъже на възраст от 50 до 80 години в шест европейски държави (включително Франция) и в САЩ [2 Rosen R., Altwein J., Boyle P., Kirby RS, Lukacs B., Meuleman E., et al. Симптоми на долните пикочни пътища и мъжка сексуална дисфункция: мултинационалното проучване на застаряващия мъж (MSAM-7) Eur Urol 2003; 44: 637-649 [препратка]
Щракнете тук, за да отидете в раздела Референции]. След изключване на пациенти, които не отговарят на критериите за изследване, бяха избрани 34 800 пациенти. На участниците бяха изпратени самоуправляващи се въпросници. Те включват анализ на съпътстващи заболявания, възраст, IPSS, IIEF-5, датски простатен резултат (DANPSS, който групира елементи на ED и AUB), както и качеството на живот.
Степента на отговор от 36% позволява статистически анализ на въпросници от 12 815 пациенти. Разпространението на SBAU е 90%, докато 19% от мъжете са се консултирали по тази причина и 11% са били лекувани медицински за пикочни симптоми. Сексуалната активност е установена при 83% от пациентите, 71% от които са имали полов акт през последните четири месеца, докато средният брой сношения е 5,9 на месец. Задоволителният процент на ерекция е бил 48,7%, докато 10% от мъжете са страдали от пълно отсъствие на ерекция. Като цяло са открити подобни цифри за еякулаторната функция, като нарушенията на еякулацията се наблюдават по-често при пациенти с тежка AUS. (Таблица I).
Многовариантният статистически анализ позволи да се установи, че статистическата връзка, демонстрирана между UBSA и ED, е независима от други рискови фактори (анализ на ковариацията във връзка с възрастта, диабет, артериална хипертония, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, тютюнопушене, ...). По същия начин тежестта на LUTS е свързана с повишена честота и тежест на ED (Фигура 1).
MSAM-7 Честотата на еректилната дисфункция се увеличава с IPSS резултат.
Това проучване въпреки това имаше очевидно пристрастие, често наблюдавано при проучвания със самостоятелно прилагани въпросници: степента на отговор на мъжете, засегнати от тези симптоми, вероятно е по-висока от тази на останалата част от населението, което се чувства по-малко загрижено от проучването.
Проучване на регистъра на BPH в САЩ
Голямо, проспективно многоцентрово проучване анализира честотата на AUS и ED при 6 924 пациенти. Последният също имаше за цел да проучи ефектите от медицинските лечения, получени от пациента [6 Rosen RC, Wei JT, Althof SE, Seftel AD, Miner M., Perelman MA асоциация на сексуална дисфункция със симптоми на долните пикочни пътища на BPH и BPH медицински терапии: резултати от BPH регистъра Урология 2009; 73: 562-566 [препратка]
Двадесет и пет процента от пациентите са с тежка ЕД. Тежестта на LUTS и неговото въздействие върху качеството на живот също корелира с по-голяма честота на ED (Таблица I).
По отношение на ефектите от лечението, това проучване установи по-добра честота на еректилна и еякулаторна функция при пациенти, лекувани с неселективни алфа-блокери (алфузозин, доксазозин, теразозин), отколкото с алфа-блокери - 1а - селективен (тамсулозин) или с 5 -алфа редуктазни инхибитори.