ERCP (холангиопанкр; r; ендоскопска троградна атография) - Soci; т; канадски рак
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) комбинира ендоскоп (тънка, гъвкава тръба с лумен) с рентгенови лъчи за наблюдение и лечение на заболявания, засягащи жлъчните пътища и панкреатичния канал. Тези канали (малки тръби) отвеждат течности от панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. Те са част от храносмилателната система.
Жлъчката е жълтеникаво зелена течност, която се произвежда в черния дроб. Жлъчката пътува през чернодробните канали, съхранява се в жлъчния мехур и след това преминава към част от тънките черва, наречена дванадесетопръстник.
Панкреатичните сокове се произвеждат в панкреаса. Те преминават през панкреатичния канал, който се присъединява към общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Ензимите в панкреатичните сокове помагат за храносмилането на мазнини, въглехидрати и протеини от храната.
Защо правим ERCP
ERCP се прави предимно за лечение на запушване в жлъчния или панкреатичния канал и за вземане на проби от клетки и тъкани. Каналът може да се запуши поради рак или поради неракови причини, като камъни (твърди отлагания) в канала.
Тъй като ERCP има по-висок риск от сериозни усложнения в сравнение с други ендоскопски процедури, той се използва главно за лечение на запушен жлъчен канал. Използва се по-рядко за установяване на диагноза или за проверка за наличие на проблем в каналите.
Образни тестове, които са по-малко инвазивни и по-безопасни от ERCP, обикновено се използват за изследване на жлъчните пътища и панкреатичния канал, както и на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. По-малко инвазивните изпити включват компютърна томография (CT), ендоскопски ултразвук (EE) и магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP).
Възможно е да се извърши ERCP по следните причини:
Отстраняване на камъни
ERCP се използва най-често за отстраняване на камъни, които са в жлъчния канал (камъни в жлъчката). Използва се и за отстраняване на камъни, разположени в канала на панкреаса.
Сфинктеротомия
Сфинктеротомията е хирургична процедура, която се извършва за разширяване или отваряне на сфинктера. Сфинктерът на Оди е мускулна клапа, която седи около отвора, където се срещат общия жлъчен канал и панкреатичния канал. Той регулира циркулацията на жлъчката и панкреатичните сокове в дванадесетопръстника. По време на сфинктеротомия се прави малък разрез в мускула. Може да се използва, когато сфинктерът е стеснен (папиларна стеноза) или ако не функционира правилно (дисфункция на сфинктера на Оди).
Поставяне на стент
Стентът е пластмасово или метално устройство, използвано за разширяване на запушен или стеснен проход. Каналът може да се стесни или блокира поради белези или тумор. Стент може да се използва и за лечение на изтичащи жлъчка или панкреатични сокове.
В канала на панкреаса може да се постави стент, за да се предотврати възпаление на панкреаса след ERCP (панкреатит след ERCP).
Дилатация
Ако част от канала е стеснена, тя може да бъде разширена или разширена с катетър (гъвкава тръба), снабден с балон по време на ERCP. Понякога се инсталира временен стент и се оставя на място за няколко месеца. Обикновено се използва като лечение на стеснени канали по причини, несвързани с рака. Може да се използва и за разширяване на сфинктера на Оди.
Диагностична
ERCP може да се използва за откриване на причината за панкреатит. ERCP може да се използва за отстраняване на проба от клетки с четка или за вземане на биопсия за проверка на ракови клетки. Използва се и за измерване на налягането в панкреатичния канал. Налягането може да се увеличи, ако сфинктерът не работи правилно. ERCP може да се направи и за изследване на жлъчен или панкреатичен канал с помощта на ултразвук.