Epstein Barr IgA (VCA EA) - Medlife антитела
Вирусът на Epstein-Barr (EBV) заразява около 95% от населението до зряла възраст; е лимфотропен херпесен вирус. Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е причина за хетерофилно-положителна инфекциозна мононуклеоза (MI), която се характеризира с висока температура, фарингит, лимфаденопатия и атипична лимфоцитоза. EBV се свързва с няколко човешки тумора, включително назофарингеален карцином, лимфом на Бъркит, болест на Ходжкин и, при пациенти с имунна недостатъчност (включително СПИН), В-клетъчен лимфом. Вирусът, първоначално открит в клетъчния лимфом на Бъркит, е член на семейството. Herpesviridae. Вирусният геном се състои от линейно, двуверижно ДНК ядро, заобиколено от икозаедричен нуклеокапсид и вирусна обвивка, съдържаща гликопротеини. Двата вида EBV, които са широко разпространени в природата, не могат да бъдат разграничени чрез конвенционални серологични тестове.
Вирусът обикновено се предава от възрастни на деца и между млади възрастни чрез прехвърляне на слюнка по време на целувка. Предаването при по-малко интимен контакт е рядко. EBV се предава чрез кръвопреливане и трансплантация на костен мозък. Скоростта на предаване на вируса е висока, особено сред пациентите с инфекциозна мононуклеоза и тези с имуносупресия. Репликацията на EBV се случва в орофарингеалния епител и слюнчените жлези, което води до освобождаване на вириони от заразените лимфоцити и екскрецията им в слюнката.
При децата инфекцията често протича безсимптомно. Инфекциозната мононуклеоза най-често се среща при млади възрастни, които не са били изложени преди това на вируса. След първичната инфекция EBV остава в тялото през целия живот, в латентно състояние.
Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се установява въз основа на клинични данни (треска, фарингит, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия), появата на периферна кръвна мазка (атипични лимфомоноцити) и серологични тестове (хетерофилни антитела и антитела към специфични EBV протеини).
Диференциалната диагноза на инфекциозна мононуклеоза се прави с инфекции, причинени от цитомегаловирус (CMV), Toxoplama gondii, вируси на хепатит, HIV, които могат да предизвикат подобни клинични и хематологични прояви. Потвърждение на диагнозата остра EBV инфекция се дава от наличието на хетерофилни антитела в серума. В ситуации, когато хетерофилните антитела отсъстват и клиничните прояви са нетипични, те могат да причинят диагностични затруднения. В тази ситуация диагнозата МИ може да бъде потвърдена чрез идентифициране на антитела, насочени срещу специфични EBV протеинови антигени, които включват вирусен капсиден антиген (VCA) и дифузен ранен антиген [EA (D)].
Настоящата първична EBV инфекция е серологично дефинирана от ранното начало на циркулиращ анти-VCA IgM, който достига максимално ниво на 2 седмици, последвано от прогресивно намаляване до неоткриваемо ниво. Почти по същото време се наблюдава увеличаване на анти-VCA IgG. При първия преглед повечето (повече от 80%) от симптоматичните пациенти с ИМ имат ниво на антитела срещу VCA IgG, близко до максималното ниво.
Повечето пациенти с инфекциозна мононуклеоза имат повишени нива на VCA IgG и IgM антитела при първия тест, докато VCA IgM изчезва в рамките на 2-3 месеца от началото на заболяването и VCA IgG продължава за неопределено време при нормални индивиди.
След определянето на ac.anti VCA IgM и ac.anti EBNA IgG, може да се направи оценка на стадия на инфекцията (остра инфекция, възстановяване или анамнеза). Отрицателният резултат изключва излагане на EBV, ако реколтата не е направена твърде рано по време на острата фаза, преди иглата. анти VCA IgG, за да стане откриваема. Ако обаче има съмнение за инфекция, препоръчително е да се вземе нова проба след 10-14 дни. Повишаването на нивата на анти-VCA IgG показва остър стадий на инфекция.
VCA IgM антитела понякога могат да бъдат открити в малки титри при липса на наскоро потвърдена инфекция (пример при хронично-активна EBV инфекция).
Времето на антитела срещу VCA и EBNA е променливо.