Епилепсия Всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение Медицински речник на MedLife

Черна болест

Епилепсията е хронично неравномерно мозъчно заболяване, което засяга приблизително 50 милиона души по света, според Световната здравна организация. Заболяването се характеризира с повтарящи се припадъци, които са кратки епизоди на неволно движение, които могат да включват част от тялото (частично) или цялото тяло (генерализирано) и понякога са придружени от загуба на съзнание и контрол на функцията на червата или пикочния мехур.

Припадъците са резултат от прекомерни електрически разряди от група мозъчни клетки. Различните части на мозъка могат да бъдат мястото на тези изхвърляния. Припадъците могат да варират от кратък тремор до мускулите до тежки и продължителни гърчове. Припадъците също могат да варират по честота, от по-малко от 1 на година до няколко на ден.

Важно е да запомните, че кризата не означава епилепсия (до 10% от хората по света имат криза през целия живот). Епилепсията се определя като два или повече непровокирани пристъпа.

Страхът, неразбирането, дискриминацията и социалната стигма обграждат епилепсията от векове. Тази стигма продължава в много страни и днес и може да окаже влияние върху качеството на живот на хората, страдащи от това заболяване, и техните семейства.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Епилепсия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за епилепсия

Въпреки че много от основните механизми на заболяването могат да доведат до епилепсия, причината за заболяването все още е неизвестна в около 50% от случаите в световен мащаб. Причините за епилепсия са разделени на следните категории: структурни, генетични, инфекциозни, метаболитни, имунни и неизвестни.

Състоянието може да се дължи на различни фактори, включително:

генетичен фактор - някои видове епилепсия възникват в резултат на генетично наследяване;
травма на главата - инсулти, претърпени в резултат на автомобилна катастрофа, например, могат да бъдат причина за заболяването
мозъчни заболявания - като мозъчни тумори или инсулти;
инфекциозни заболявания - менингит, СПИН и вирусен енцефалит могат да причинят епилепсия;
нарушения на развитието - епилепсията понякога може да бъде свързана с нарушения в развитието като аутизъм и неврофиброматоза.

Рискови фактори за епилепсия

Някои фактори могат да увеличат риска от епилепсия:

Възраст- появата на епилепсия е най-често при деца и възрастни хора, но това състояние може да се появи на всяка възраст;
Семейна медицинска история- ако имате роднина с епилепсия, може да имате повишен риск от развитие на припадъчно разстройство;
Травми на главата- нараняванията на главата са отговорни за някои случаи на епилепсия;
Инсулт и други съдови заболявания- те могат да доведат до мозъчно увреждане, което може да предизвика епилепсия;
Деменция

Епилепсия - симптоми

Симптоми на епилепсия

Тъй като епилепсията се причинява от необичайна мозъчна дейност, припадъците могат да повлияят на всеки координиран мозъчен процес. Конвулсивните признаци и симптоми могат да включват:

Временно объркване;
Неконтролирани движения на ръцете и краката;
Загуба на съзнание;
Психични симптоми като страх, безпокойство или чувство на дежавю.

Симптомите варират в зависимост от вида на припадъка. В повечето случаи човек с епилепсия ще има склонност да има един и същи тип припадъци всеки път, така че симптомите ще бъдат подобни от епизод на епизод.

Загуба на съзнание може да възникне без особена причина или в резултат на прекомерна употреба на алкохол или наркотици, но също и поради безсъние или хронична умора.

Продължителността на епилептичните припадъци е сравнително малка - може да бъде няколко секунди или минути. Епилептичните припадъци могат да се появят през различни интервали от време (няколко пъти на ден, веднъж седмично или веднъж месечно или няколко пъти месечно). Съществува и вариантът на епилептичните припадъци, които се повтарят без прекъсване, когато пациентът не се върне към предишното си нормално състояние. Това се нарича епилептикус. Епилептичните припадъци могат да се появят както през деня, така и по време на сън (морфични припадъци).

Някои пациенти с епилепсия имат определени признаци, че ще имат епилептичен припадък. Това са: умора, нервност, главоболие, бледа кожа или зачервяване.

Епилептичните припадъци се разделят на:

генерализирани припадъци - със или без ухапване на език, загуба на урина и винаги със загуба на съзнание;
частични припадъци - конвулсии на едната половина на тялото или изтръпване в едната половина на тялото, отклонения на главата и очите в определена част, блокиране на говора (афазична криза), понякога халюцинации;
отсъствия - не се проявяват с конвулсии, но пациентът губи съзнание.

Генерализирани кризи

Припадъците, които изглежда включват всички области на мозъка, се наричат генерализирани припадъци. Има шест вида генерализиран улов:

Отсъствие на кризи. Атаките на отсъствие често се появяват при деца и се характеризират с поглед в пространството или фини движения на тялото, като мигане или заекване на очите. Тези припадъци могат да се появят на групи и могат да причинят кратка загуба на съзнание;
Тонични припадъци. Те карат мускулите да се сковават. Тези припадъци обикновено засягат мускулите на гърба, ръцете и краката и могат да доведат до падане на земята;
Атрофични припадъци. Известен също като намаляващ припадък, той причинява загуба на мускулен контрол, което може да доведе до внезапно колапс или падане;
Конвулсивни припадъци. Те са свързани с повтарящи се или ритмични мускулни движения. Тези припадъци обикновено засягат врата, лицето и ръцете;
Миоклонични припадъци. Те обикновено се появяват като потупване по ръцете и краката;
Тонично-клонични припадъци. По-рано известни като големи припадъци, това са най-драматичните видове епилептични припадъци и могат да причинят внезапна загуба на съзнание, скованост и възбуда на тялото и понякога загуба на контрол върху ухапването на пикочния мехур или езика.

Частични кризи

Когато изглежда, че припадъците са резултат от необичайна активност в една област на мозъка, те се наричат фокални (частични) припадъци. Тези кризи се разделят на две категории:

Фокални кризи без загуба на съзнание. Веднъж наречени прости парциални припадъци, тези припадъци не причиняват загуба на съзнание. Те могат да променят емоциите или да променят начина, по който нещата изглеждат, миришат, усещат, вкусват или звучат. Те могат също така да доведат до неволно разкъсване на част от тялото, като ръка или крак, и до спонтанни сензорни симптоми, като изтръпване, световъртеж и мигащи светлини.

Фокални припадъци с разстройство на осъзнаването. Веднъж наречени сложни частични припадъци, тези пристъпи включват промяна или загуба на съзнание или осъзнаване. По време на сложен частичен припадък може да погледнете в космоса и обикновено да не реагирате на околната среда или да извършвате повтарящи се движения, като триене на ръката, дъвчене, преглъщане или ходене в кръг.

Симптомите на фокални припадъци могат да бъдат объркани с други неврологични разстройства, като мигрена, нарколепсия или психични заболявания. Необходим е подробен преглед и изследване, за да се разграничат епилепсията от други разстройства.

Усложнения на епилепсията

Понякога епилептичният припадък може да доведе до опасни за вас или другите обстоятелства.

Есен. Ако паднете по време на припадък, може да нараните главата си или да счупите кост;
Давене. Ако имате епилепсия, имате 15 до 19 пъти по-голяма вероятност да се удавите по време на плуване, отколкото останалата част от населението, поради възможността да получите припадък, докато сте във водата;
Катастрофа. Припадък, който причинява загуба на съзнание или контрол, може да бъде опасен, ако шофирате или работите на автомобили;
Усложнения при бременни жени. Кризите по време на бременност представляват опасност както за майката, така и за детето, а някои антиепилептични лекарства увеличават риска от вродени дефекти. Ако имате епилепсия и планирате да забременеете, говорете с Вашия лекар, докато планирате бременността си;
Емоционални здравословни проблеми. Хората с епилепсия са по-склонни да имат психологически проблеми, особено депресия, тревожност и мисли за самоубийство и поведение. Проблемите могат да бъдат резултат от трудности, свързани със самото състояние, както и от страничните ефекти на лекарствата.

Епилепсия - лечение

Диагностика на епилепсия

За да диагностицира Вашето заболяване, Вашият лекар ще изследва симптомите и медицинската Ви история и може да назначи повече тестове, за да потвърди диагнозата и да определи причината за гърчовете. В този смисъл е необходим неврологичен преглед, преглед, който се извършва чрез електроенцефалограма.

Какво представлява електроенцефалограмата?

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е безболезнена процедура, която използва малки плоски метални дискове (електроди), прикрепени към скалпа, за измерване на електрическата активност на мозъка. Мозъчните клетки комуникират чрез електрически импулси и са активни през цялото време, дори когато спим. Тази дейност се появява като вълнообразни линии на ЕЕГ запис.

Електроенцефалограмата е един от основните диагностични тестове за епилепсия, но може да играе и основна роля при диагностицирането на други мозъчни състояния. Той може да причини промени в мозъчната дейност, като е полезен за потвърждаване, изключване или предоставяне на информация, която помага за управление на епилепсия, мозъчни тумори, травма на главата, нарушения на съня и паметта.

Подготовка за електроенцефалограма

Преди извършване на процедурата е много важно пациентът да има чист скалп. Пациентите трябва да мият косата си ден преди теста и не трябва да използват лак за коса, кремове за коса или гелове за оформяне. Също така се препоръчва да се избягва кофеинът шест часа преди теста. Ако процедурата трябва да се извърши по време на сън, Вашият лекар може да препоръча да спите по-малко предната вечер. В случай на бебета, те трябва да ядат по време на регистрацията.

По време на процедурата пациентът трябва да се отпусне и да седне в удобно положение със затворени очи. По различно време лекарят може да помоли пациента да отвори и затвори очи, да извърши прости изчисления, да прочете абзац от текст, да поеме дълбоко въздух за няколко минути или да погледне на мигащ светлинен сигнал.

След процедурата лекарят премахва електродите. Ако пациентът не е получавал успокоителни, той може да се върне към ежедневието си.

Какви са рисковете, свързани с електроенцефалограмата?

Въпреки че електроенцефалограмата не представлява ясен риск, пациентът може да развие гърч, когато е изложен на хипервентилация или периодична светлинна стимулация.

Продължителност на процедурата

При възрастни извършването на електроенцефалограма отнема около 20-30 минути. При децата се изисква по-дълъг период на регистрация, за да може да се анализира точно мозъчната дейност.

Лечение на епилепсия

Кризите могат да бъдат контролирани. До 70% от хората, живеещи с епилепсия, могат да станат гърчове при правилното използване на антисептични лекарства. Прекратяването на лечението срещу припадъци може да се обмисли след 2 години без припадъци и трябва да вземе предвид съответните клинични, социални и лични фактори. Документираната етиология на пристъпите и анормалният електроенцефалографски (ЕЕГ) модел са двата най-последователни предиктора за рецидив на пристъпите.

В страните с ниски доходи около три четвърти от хората с епилепсия не получават лечението, от което се нуждаят. Това се нарича "разлика в лечението".

Според Световната здравна организация в много страни с ниски и средни доходи има ниска наличност на антисептични лекарства.

Операцията може да бъде полезна за пациенти, чиито лекарства не дават желания резултат.

Епилепсия - профилактика

Профилактика на епилепсия

Епилепсията не е предотвратимо заболяване. Някои навици обаче могат да ви помогнат да имате по-добър контрол върху него:

Вземете лекарството (ите) правилно;
Наспи се;
Носете гривна с медицинско предупреждение;
Упражнявайте и ограничавайте употребата на алкохол и тютюн.