Епилепсия; Терапия; Педиатри в мрежата
терапия
Целта на лечението на епилепсията е да бъде без припадъци или поне да се контролира по-добре пристъпите. Освен това физическото, умственото, интелектуалното и психосоциалното развитие на детето не трябва да бъде нарушено от болестта или да бъде нарушено възможно най-малко. Това има за цел да подобри качеството на живот на пациентите и да предотврати инциденти с наранявания при падане.
Това понякога може да се постигне със здравословен начин на живот, при който засегнатите избягват всичко, което опитът е показал, че може да предизвика атака (недостатъчен сън, определени светлинни стимули или шумове). Оптималното лечение може да спаси около 70% от засегнатите от припадъци. Шансовете за освобождаване от припадъци са особено добри при доброкачествени епилепсии, при които не може да бъде открита конкретна причина за заболяването (идиопатични епилепсии) и които понякога „надрастват“ с развитието на детето. Обикновено обаче се изисква лечение с лекарства.
В началото на заболяването често е необходим стационарен прием, за да може детето да бъде оценено точно. Фазата на намиране на терапия може да бъде значително бреме за детето и неговото семейство. Особено в случай на усложнена епилепсия, при която свободата на припадъците не се постига веднага, има надежда между надеждата за новото лекарство и страха от неговия провал и страничните ефекти.
Медицинска терапия
Съществуват различни лекарства, които се използват като начални лекарства със същото разрешение. Изборът зависи от вида на епилепсията и оценката на възможния ефект, както и от степента на информираност и тежестта на възможните странични ефекти. В началото на медикаментозното лечение дозата обикновено се увеличава постепенно. Важно е лекарството да се прилага последователно в определената доза и да се документират ефектът и страничните ефекти.
Лечението трябва да бъде в ръцете на лекар, който има опит в лечението на епилепсия при деца. Честите промени в лекаря означават, че никоя терапия не може да се провежда последователно. Промяна на терапията може да се обмисли с лекуващия лекар само ако е достигната граница на толерантност, без да е постигнат желаният успех на лечението.
Трябва да се спазват стриктно ангажиментите при лекар, по време на които се извършват физикален преглед, запис на ЕЕГ и кръвни изследвания. Групите за самопомощ могат да подкрепят родителите на засегнатите деца.
Странични ефекти
В допълнение към благоприятното им влияние върху болестта, лекарствата могат да имат и странични ефекти. Освен всичко друго може да се случи следното:
- Забави
- намалена еластичност
- лесна умора
- Двойно виждане
- лек тремор
Някои от тези нежелани реакции са зависими от дозата и могат да бъдат намалени или напълно елиминирани, след като лекарството бъде оптимално коригирано. В никакъв случай дозата не трябва да се намалява без консултация с лекар поради страх от възможни нежелани реакции. Тъй като за оптимален ефект е необходима определена концентрация на активното вещество в кръвта. Ако това не се постигне, подготовката се използва неадекватно и не може да се постигне напредък. Следователно дозата не трябва да се намалява без консултация с лекар поради страх от възможни нежелани реакции. Понякога обаче лекарството трябва да се сменя поради страничните ефекти.
Възможности за нелекарствено лечение
Хирургията може да се разглежда като терапевтичен метод само ако са изпълнени много специфични условия. Допускат се обаче само пациенти с частични припадъци. Операцията трябва да се направи възможно най-рано, за да се избегне забавяне на развитието.
Нов метод на лечение е стимулацията на блуждаещия нерв (VNS), която намалява честотата на пристъпите при 40 до 50% от децата, лекувани в рамките на една до две години. За тази цел по време на кратка операция под кожата на гърдата се поставя стимулатор. Основната стимулация се осигурява от устройството. Вашата доза може да се контролира от лекуващия лекар. Освен това по време на атака е възможно стимулиране от детето или неговия болногледач с помощта на магнит. Стимулацията на блуждаещ нерв може да се използва заедно с медикаментозна терапия, ако тези припадъци не могат да бъдат адекватно контролирани. Въпреки това, придружаващата стимулация на блуждаещия нерв рядко постига свобода на пристъпите.
В някои случаи кетогенната диета се е доказала, диета с ниско съдържание на въглехидрати, с ниско съдържание на протеини, но с високо съдържание на мазнини. Може да се препоръча, ако лекарствата не се понасят или не действат достатъчно добре. Това обаче изисква много дисциплина и последователност. Също така се свързва както с рискове, така и със странични ефекти, като умора, запек, дефицит на калций, забавяне на растежа или повишени нива на липидите в кръвта.
Изучаването на „самоконтрол“ чрез техники за активно разсейване е възможно само при по-големи деца. Понякога може да предотврати разпространението на фокални припадъци, ако те предварително бъдат обявени от аура. С помощта на метода на биологичната обратна връзка пациентите се научават да влияят на своите мозъчни вълни и да потискат епилептичните припадъци. Мозъчните вълни се записват чрез измервателни уреди и се правят видими на екран.
В зависимост от индивидуалния случай децата може да се нуждаят и от физическа, професионална, учебна, езикова или психотерапевтична подкрепа.
Техническа поддръжка: проф. Ханс-Юрген Нентвич