Епилепсия - причини, симптоми, диагностика и лечение
Епилепсия - състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от два) епилептични припадъци, не провокирани от никакви незабавно установими причини. Епилептичният припадък е клинична проява на необичайно и прекомерно отделяне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни патологични явления (сензорни, двигателни, психични, вегетативни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко епилептични пристъпа, провокирани или поради някакви ясни причини (мозъчен тумор, TBI), не показват наличие на епилепсия при пациента.
Главна информация
Епилепсия - състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от два) епилептични припадъци, не провокирани от незабавно установими причини. Епилептичният припадък е клинична проява на необичайно и прекомерно отделяне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни патологични явления (сензорни, двигателни, психични, вегетативни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко епилептични пристъпа, провокирани или поради някакви ясни причини (мозъчен тумор, TBI), не показват наличие на епилепсия при пациента.
Класификация
Според международната класификация на епилептичните припадъци се разграничават частични (локални, фокални) форми и генерализирана епилепсия. Припадъците на фокалната епилепсия се разделят на: прости (без нарушено съзнание) - с двигателни, соматосензорни, вегетативни и психични симптоми и сложни - придружени от нарушено съзнание. Първичните генерализирани припадъци се появяват с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес. Видове генерализирани припадъци: миоклонични, клонични, отсъствия, нетипични отсъствия, тонизиращи, тонично-клонични, атонични.
Има некласифицирани епилептични припадъци - неподходящи за нито един от горните видове припадъци, както и някои неонатални гърчове (дъвкателни движения, ритмични движения на очите). Има и повтарящи се епилептични припадъци (провокирани, циклични, случайни) и продължителни припадъци (епилептичен статус).
Симптоми на епилепсия
В клиничната картина на епилепсията има три периода: иктален (период на припадъци), постстиктален (след пристъп) и междинен (межпристъпен). В постстикталния период е възможно пълното отсъствие на неврологични симптоми (с изключение на симптомите на заболяването, което причинява епилепсия - черепно-мозъчна травма, хеморагичен или исхемичен инсулт и др.).
Има няколко основни типа аура, които предшестват сложен частичен припадък на епилепсия - автономна, двигателна, умствена, речева и сензорна. Най-честите симптоми на епилепсия включват: гадене, слабост, замаяност, чувство на стягане в гърлото, изтръпване на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и/или шум в ушите, обонятелни пароксизми, усещане за бучка в гърлото и др. Освен това сложните частични припадъци в повечето случаи са придружени от автоматизирани движения, които изглеждат неадекватни. В такива случаи контактът с пациента е труден или невъзможен.
Вторичната генерализирана атака започва, като правило, внезапно. След няколко секунди, които трае аурата (всеки пациент има уникален поток от аурата), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от вид плач, който се причинява от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите на гръдния кош. След това идва тонизиращата фаза на епилептичен припадък, наречен така по вида на припадъците. Тонични конвулсии - багажникът и крайниците се изпъват в състояние на изключително напрежение, главата се отмята назад и/или се обръща настрани, контралатерално на лезията, дишането се забавя, вените на врата се подуват, лицето става бледо с бавно нарастваща цианоза, челюстите са плътно притиснати. Продължителността на тонизиращата фаза на атаката е 15 до 20 секунди. След това идва клоничната фаза на епилептичен припадък, придружен от клонични припадъци (шумно, дрезгаво дишане, пяна в устата). Клоничната фаза продължава от 2 до 3 минути. Честотата на пристъпите постепенно намалява, след което настъпва пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на дразнители, зениците са разширени, реакцията им на светлина отсъства и защитните и сухожилни рефлекси не се предизвикват.