Епилепсиите са органични или мозъчни заболявания

Епилепсиите са органични или мозъчни заболявания. Болните не са луди. Епилепсията не намалява интелигентността. Голям брой известни и много продуктивни хора също страдат от епилептични припадъци

"В този момент се случи ужасна промяна с Оскар. Чертите му се изкривиха, очните му ябълки се обърнаха нагоре, така че да се вижда само бялото и цялото му тяло се извиваше отгоре надолу, сякаш гигантска ръка го беше грабнала и искаше да го изцеди като мокър парцал. Секунда по-късно се търкаляше по пода с диви конвулсии, които никога не спираха. "За бога, какво е това? - извиках, но лекарят не отговори, имаше пълни ръце направете, за да развържете вратовръзката на Оскар, да отместите мебелите, които мъжът почука. Тогава лекарят се изправи и изглеждаше потиснат от извиващата се фигура, че не можеше да помогне. „Нищо повече не можеш да направиш?" Извиках извън себе си. Той поклати глава. „Какво е това? -„ Епилептичен припадък (Колинс, 1824-1899)

заболявания
По принцип всеки може да получи епилептичен припадък, тъй като всеки мозък е индивидуално склонен към конвулсии. Това означава, че епилептичният припадък е само симптом, а не собствена клинична картина. Решаващият фактор е степента на тази тенденция към конвулсивно по отношение на задействащи такива Алкохол и липса на сън. Твърдението, че алкохолът е бил стимул за епилептични припадъци, е често срещано в анамнезата на хората с епилептични припадъци. Повишената консумация на алкохол обаче много често се свързва с лишаване от сън и последното може да бъде по-решаващо за мнозина. Непряките последици от алкохолното разстройство обаче могат да доведат до епилепсия, която по-късно води до епилептични припадъци независимо от алкохола и която продължава, дори ако алкохолът се въздържа. Алкохолът и липсата на сън обикновено не са причини, а отключват.

Най-важното, с което да започнете, е правилната диагноза. Първо трябва да се изясни дали гърчовете всъщност са епилептични. След това трябва да се определи епилептичният синдром, т.е. точният вид епилепсия. Видът на лечението и прогнозата до голяма степен зависят от последното.

Ако все пак не е епилепсия, може да е трудно да се разграничи и погрешните диагнози не са толкова редки. Скорошна статия правилно посочва, че лечението с антиепилептични лекарства по причини, различни от епилепсия, може да предизвика такова объркване. Антиепилептиците имат все по-широк спектър от показания. Те се използват срещу анормални усещания при полиневропатии, психични разстройства (биполярни разстройства, шизоафективни разстройства.), Невралгия и др. M Oto, A J C Russell, A McGonigal и R Duncan, Урок от седмицата: Погрешно диагностициране на епилепсия при пациенти, предписани антиконвулсанти по други причини
BMJ 2003; 326: 326-327.

Диференциална диагноза на припадъчни неврологични симптоми
TIA епилепсия мигрена
Начало Внезапно Внезапно бавно
Прогресия, развитие на симптомите нито един бърз бавно
различни симптоми по същото време последователно последователно
Вид визуални симптоми Феномен на неуспеха Дразнене Неизправност или дразнене
Територия на произход Съдово снабдяване Мозъчната кора Мозъчната кора
Продължителност кратко (10-15 минути) кратко мин дълъг (30-60 мин)
Променено от: Jean Schoenen и Peter S Sándor, Главоболие с фокални неврологични признаци или симптоми: сложна диференциална диагноза Lancet Neurol 2004; 3: 237-45

Когато припадъците не са епилептични, а израз на емоционален стрес - Към проблема с психогенните или дисоциативни припадъци

Медицинското разграничение е важно - но то не трябва да цели демаскиране, а по-скоро да предложи помощ за пациента.

Какви психични разстройства често са причината, какво може да се направи?

В сравнение с пациентите с епилепсия, пациентите с психогенни гърчове често страдат още повече. Те обикновено имат по-лошо качество на живот. Припадъците тук често са израз на безпомощност. Едно проучване дори потвърждава по-ниското качество на живот като показател преди диагностицирането на психогенни неепилептични припадъци. Загубата на качество на живот често се дължи на депресия, униние и нежеланите ефекти на лекарства, които често не са показани.