Епикурейска кетогенна диета под дъгата
Кетогенна диета под дъгата
През есента на 1995 г. при нас дойде едно 3 1/2 годишно момче от Северна Германия. Въпреки фенобарбитал, ACTH и високи дози валпроат, наскоро той имаше до 10-20 BNS-подобни гърчове на ден. Епилепсията се развиваше все повече и повече от една година и той започваше да се връща назад. Майката беше забелязала, че припадъците винаги спират, когато той не яде нищо поради инфекция и е чувал за кетогенната диета в медиите (по това време кампанията на Charliefoundation, основана през 1994 г., тепърва започва в Америка, вижте www. charliefoundation.org). Сега тя търсеше клиника, която беше готова да поеме със себе си по този път, който по това време беше намръщен сред невропедиатрите в Германия. Нашият (междувременно пенсиониран) първи главен педиатър, д-р. Мителщрас беше чувал за кетогенната диета, когато беше студент; което все още беше актуално в Америка в следвоенния период, но оттогава беше забравено или беше изтласкано в ъгъла на абсурдните алтернативни терапии, тъй като имаше мощни антиконвулсанти като карбамазепин или валпроат.
Външен изглед на клиниката Филдер
Какво е кетогенна диета?
Помощник-учител Елфриде Крокер, която пече хляб с малко пациент
Състоянието на първия ни пациент се подобри до възможно най-голяма степен веднага след започване на тази диета и имаше първа седмица без припадъци за дълго време. ЕЕГ беше подобрен. Диетата може да се изпълнява добре повече от година, след това момчето отново дойде на контролен преглед, развитието му се подобри, припадъците останаха по-малко. По-късно майката се е отдалечила неизвестно, така че не знаем колко дълго е успяла да продължи кетогенната диета и как е продължила историята му.
В нашия случай историята продължи по следния начин: Бяхме изумени, видяхме със собствените си очи ясно подобрение на гърчовете „само“ чрез промяна в диетата, т.е. по принцип с помощта на собствените ресурси на тялото, които се пробуждат от тази промяна. В резултат на това през следващите три години тук бяха поети 17 пациенти от цяла Германия. Постоянно виждахме невероятни ефекти, понякога скоро след започване на диетата. По-нататъшни грижи и проследяване обаче не бяха организирани и поради това имаше повтарящи се проблеми с прилагането, които често караха диетата да се провали в дългосрочен план. Не успяхме да имитираме дългосрочните успехи, демонстрирани от американците, особено в болница Джон Хопкинс, с техните перспективни проучвания, публикувани през този период. Все още не е имало сътрудничество или обмен на опит с други клиницисти в Германия. Когато имаше колебания в медицинската професия в нашия отдел, дейностите ни по кетогенна диета бяха преустановени за две години.
След това през лятото на 2000 г. в отделението имахме реален проблем с пациент в продължение на месеци: 10-месечно бебе от Италия със синдром на Отахара. Той е спал под седативния ефект на обилното си лекарство от раждането си или е стиснал тоник с понякога силни атаки на цианоза. Образната и метаболитна диагностика бяха неефективни. В ЕЕГ той имаше изразени модели на потискане-спукване. Той се нуждаеше от назогастрална сонда, защото не можеше да преглъща и имаше общо 13 неуспешни антиконвулсанти, 8 от тях в различни комбинации, без никакъв ефект, така че ние отчаяно съветвахме и започнахме кетогенна диета. На кетогенната диета около 90% от припадъците изчезнаха относително бързо и за първи път го преживяхме буден и без припадъци. За малкия пациент родителите биха могли отново да се грижат, дори да остане тежко инвалид. Подробностите за по-нататъшния курс не са ни известни. Родителите вече не идват при нас за проверка, а пишат на случаен интервал със снимки и от време на време се обаждат по телефона.
Д-р Мадлейн, ръководител на детското отделение и епилептична линейка
Междувременно общо около 50 бебета и деца са лекувани с нас на кетогенна диета, в момента имаме около 10 в непрекъсната грижа. В същото време задълбоченото убеждаване на д-р. Baumeister от Мюнхен и Dr. Klepper от Essen, кетогенната диета за лечение на епилепсия отново стана социално приемлива в Германия, повече от 13 клиники (към януари 2005 г.) вече я използват. В допълнение към някои статии в педиатрични списания, г-н Baumeister е написал отличен учебник (FAM Baumeister: "Ketogenic Diet - Nutrition as Therapy Strategy", SPS-Verlagsgesellschaft, Heilbronn 2004, ISBN 3-936145-19-9, приблизително 25 евро). С Ketocal от SHS Heilbronn има стандартизиран готов за пиене и фуражен фураж, който може да улесни по-специално въвеждащата фаза. Има книга за родители, издадена от Trias от 04/05 на Dr. Петра Плат и проф. Кристоф Коренке от Олденбург с много добри съвети и рецепти.
Така че вече няма да се налага да шофирате в Германия за тази форма на терапия, както преди 10 години, докато не срещнете някой, който не само го знае от чутка, но дори се интересува доброжелателно от него и започва да го прилага.
Защо продължаваме да предлагаме тази специализирана форма на терапия като малко детско отделение (общо 33 легла и 8 лекари за 4 отделения и амбулаторни отделения) в антропософска болница, предоставяща основни грижи?
Към какво се стремим в бъдеще? Търсим някой, който може да ни помогне да създадем програма за бази данни, базирана на интернет (смесица от книга с рецепти и програма за изчисляване на рецепти) като обща платформа за родители и лекари от различни клиники, което би допринесло значително за създаването на мрежи и би довело до много синергични ефекти. Концепция за това би била изготвена в писмен вид в груб вариант. В болничните операции всички ние обикновено мечтаем за малко повече време, за да можем научно да обработим и подобрим нашия опит. И обикновено се надяваме, че можем да продължим да лекуваме хронично болни деца в нужда по такъв начин, че да им се помогне. И в клиниката Filder изпитваме, че тази професионална привилегия е все по-застрашена, тъй като обществото иска и прилага нормираща здравна система, която се крие от наводнения от регулации и която все повече определя приоритети, които постепенно затрудняват взаимоотношенията между лекарите и пациентите.
Ако се интересувате от кетогенната диета, можете да изпратите имейл на t.reckert (at) filderklinik.de, ако се интересувате от Filderklinik като цяло, напр. Погледнете www.filderklinik.de.
Till Reckert, лекар в отделението
Д-р Till Reckert, доктор от отделение, станция Rainbow