Епидемичен тиф, част VII
Навигация: Начало Съдържание Търсене на книги Други книги - 0
Епидемичен тиф
Епидемичният тиф е остро инфекциозно заболяване, което протича циклично и се проявява с висока температура, тежко общо отравяне на тялото, обрив, увреждане на съдовата и нервната система.
Синоними на епидемичен тиф са: тиф въшки, европейски тиф, "гладен" тиф и др. Болестта се среща във всички страни по света.
Причини и механизми на развитие
В Русия патогенът на тифа е описан за първи път от С. П. Боткин през 1867 г.
Инфекциозният агент е рикетсията на Провачек, която по своята структура принадлежи към грам-отрицателни бактерии. Размерът на патогена е 0,2-0,3 микрона. Rickettsia Provacheka е неподвижна бактерия, не образува спори и капсули (защитни обвивки за оцеляване при неблагоприятни условия на околната среда). Патогенът много бързо умира във влажна среда, при високи температури (при температура 100 ° C се унищожава след 30 s), но може да запази способността си да живее при ниски температури и в изсушено състояние в секретите на въшки за дълго време.
Използването на дезинфектанти като лизол, фенол, формалин и антибиотици (тетрациклин, еритромицин, хлорамфеникол, рифампицин) убива рикетсията. Патогенът има два антигена: топлоустойчив и топлоустойчив.
Източникът на инфекцията е болен човек, който е най-заразен през последните 2-3 дни от инкубационния (латентен) период, през целия период на повишаване на телесната температура и до една седмица след нейното нормализиране, тъй като в този момент време, в което бактериите циркулират в човешката кръв.
Болестта се предава от телесни въшки и главни въшки (трансмисивно предаване). Въшката се заразява чрез смучене на кръвта на болен човек и в рамките на една седмица става инфекциозна. Докато смуче кръвта на здрав човек, той отделя върху кожата отпадъчни продукти, съдържащи огромно количество рикетсия. Когато заразените насекоми са смачкани или когато секретът им попадне върху лигавиците на очите и областите на кожата, повредени от надраскване на мястото на ухапване, човек се заразява.
Податливостта към тиф е много висока, но децата под шест месеца по правило не се разболяват, тъй като имат минимален контакт с хората около тях.
Най-голям брой заболявания се наблюдават през пролетта, което се обяснява с увеличаване на контактите, намаляване на имунитета и условия на околната среда, благоприятни за размножаването на бактерии (рикетсия).
Имунитетът след преболедуване от тиф е през целия живот. Rickettsia Provacheka, която се намира в големи количества във изпражненията на въшките, прониква в кръвта чрез най-малкото увреждане на кожата по време на надраскване. Патогенът попада в съдовите клетки, където започва активно да се размножава, освобождавайки своите отпадъчни продукти и специфични вещества, които постепенно водят до клетъчна смърт. Възникват възпалителни промени в кръвоносните съдове. За това те се нуждаят средно от 10 до 14 дни. Тогава увредените клетки се разкъсват и огромен брой бактерии с натрупани отпадъчни продукти навлизат в кръвта. Развиват се общо токсични промени. Част от бактериите се унищожават, в резултат на което се отделя ендотоксин, което допълнително увеличава интоксикацията. Всички органи и системи на тялото са увредени, особено мозъкът, надбъбречните жлези и кожата.
Тифът е циклично заболяване, което има четири основни периода в своето развитие: инкубационен, първоначален (от повишаване на температурата до поява на обрив), топлинен (от появата на обрив до нормализиране на телесната температура) и възстановяване.
Инкубационният (латентен, асимптоматичен) период е от 6 до 21 дни. През последните два дни от инкубационния период някои деца развиват немотивирана слабост, бърза умора, чувство на слабост и намален апетит.
Основната проява на болестта в началния период е остра, телесната температура се повишава рязко до 39-40 ° C. Появяват се силно главоболие и световъртеж. Детето е развълнувано, приказливо, раздразнително, отбелязват се нарушения на съня, безсъние. В рамките на 3-6 дни горните симптоми непрекъснато се увеличават. При изследване на дете с тиф се разкриват известна подпухналост, зачервяване на лицето, шията и горната половина на тялото. Очи - лъскави и зачервени („заешки очи“). Към 3-4-ия ден от заболяването върху лигавицата на очите се появяват единични (1-3) лилаво-виолетови петна с размер до 1,5 mm със замъглени ръбове (Chiari-Avtsyn петна). Устни - сухи, яркочервени. Появяват се малки кръвоизливи върху лигавицата на устата (енентем на Розенберг). Кожата е бледа, влажна, гореща на допир. Понякога кожата на дланите и стъпалата става оранжева.