Епидемичен паротит Епидемичният паротит е остро дихателно вирусно заболяване
Паротитът е остра респираторна вирусна болест, характеризираща се с обща интоксикация, увеличаване на едната или двете слюнчени жлези и чести увреждания на други жлезисти органи и нервната система.
Разпространение. Заушката е широко разпространена по целия свят. В СССР той е регистриран в цялата страна със среден годишен процент на заболеваемост от 359,3 на 100 000 население.
Етиология. Вирусът на паротит принадлежи към рода Paramyxovirus. Геномът на вируса е линеен, представен от минус-верига на РНК под формата на единична молекула. Протеините съставляват до 70% от общото тегло на вириона и са представени от 8 класа полипептиди с молекулно тегло от 35 до 200 килодалтона. Вирионът съдържа 1,1% РНК, 73% протеини, 6,1% въглехидрати и 20% липиди. Коефициент на утаяване на РНК - 52, молекулно тегло - 8 мегадалтона. Установена е хемаглутинационната, невраминидазната и хемолитичната активност на вируса. Вирусът аглутинира еритроцитите на пилета, патици, морски свинчета, кучета и др. Хемаглутиниращият гликопротеин има ясни разлики в щамовете в електрофоретичната подвижност и молекулното тегло.
Вирусът на паротит не е устойчив на различни физични и химични агенти. Различни мастни разтворители, препарати, 2% формалин, 1% лизол унищожават вируса за 2-5 минути, 0,2% разтвор на формалин при 4 ° C инактивира вируса след 24 часа.Вирусът е много чувствителен към ултравиолетовото лъчение. Заразността на вируса остава 20 ° С за
4-6 дни, при 4 ° С - 1 месец, при -2 ° С - до 3 месеца.
Източникът на причинителя на инфекцията е само болен човек, който е заразен за околните от последните дни на инкубационния период, докато възпалителният процес в слюнчените жлези отшуми (обикновено до 10-ия ден след заболяването). Пациентите със заличени, атипични и асимптоматични форми на заболяването, които често не се диагностицират, имат голямо епидемиологично значение като източници на причинителя на паротитна инфекция. Трудността при диагностицирането на такива форми води до факта, че източникът на причинителя на инфекцията може да бъде идентифициран само в 45% от случаите.
Входната порта на причинителя на паротитна инфекция е лигавицата на дихателните пътища. Когато вирусът заразява човек, той попада в епителните клетки на горните дихателни пътища, където се размножава. След това идва генерализирането на процеса, развиват се виремия и прехвърляне на вируси към различни органи. Установен е тропизмът на вируса на паротит към жлезистите и нервните клетки на човешкото тяло, чието поражение определя клиничната картина на тази инфекция. Във външната среда вирусът се екскретира от тялото със слюнка.
Механизмът на предаване на причинителя на инфекцията. Причинителят на паротит се отделя от слюнката, цереброспиналната течност и урината на пациента. Опасността от епидемиологична гледна точка е секрецията на вируса със слюнка, която осигурява въздушно-капков механизъм за предаване на патогена при кашляне, кихане или говорене. Много е важно разпространението на вируса да става под всякаква форма на заболяването, включително асимптоматично. Възможно е да се идентифицират пациенти със заличени и асимптоматични форми на паротит само с помощта на лабораторни методи, вирусологични или серологични изследвания. Особено благоприятни условия за прилагане на механизма на предаване на причинителя на паротит се формират в детските организирани групи. Стягането и продължителността на комуникацията между здрави деца и пациенти в претъпкани условия определят интензивността на разпространението на заболявания с епидемичен паротит.
Възприемчивостта на популацията към вируса на паротит е близка до абсолютната и не зависи от възрастта. В изолирани райони, където дълго време не са регистрирани заболявания с епидемичен паротит, с отклонение се разболява популация, която преди това не е имала тази инфекция. Хората, които са имали епидемичен паротит както в клинично изразена, така и в неявна форма, придобиват устойчив и дългосрочен имунитет срещу повторна инфекция.
При новородени антихемаглутинините към вируса на паротит се откриват в 94% от случаите, на възраст 3-4 години в 40%, 15-19 години в 88%, над 20 години в 94% от случаите. Представените данни демонстрират динамиката на имунологичната структура на популацията, отразяваща както влиянието на майчиния имунитет, така и честотата на паротит.
В случай на паротит противоепидемичните мерки, насочени към източника на причинителя на инфекцията и пътя на нейното предаване, бяха неефективни. Единственият ефективен метод за борба с паротит е да се създаде имунитет срещу тази инфекция чрез ваксинална профилактика.
През 50-60-те години в СССР, САЩ и Япония са разработени и тествани живи ваксини срещу паротит. Проучванията показват практическа аректогенност, умерена имуногенност и изразена епидемиологична ефикасност на тези ваксини.
Характеристики на епидемичния процес. Честотата на паротит се регистрира навсякъде с изразени периодични възходи и спадове, интервалите между които зависят от размера на имунния слой сред популацията. В периода преди ваксинацията честотата на паротит в СССР варира от 239,3 до 521,9 на 100 000 население, докато преди началото на рутинната имунизация тези нива не спадат под 239. Не може да не се обърне внимание на ясно изразената териториална неравномерност на честотата: