EPH гестоза, еклампсия, HELLP синдром - SIH - родов канал - порталът за бременност

Метаболитни нарушения при бременност

EPH гестоза - прееклампсия - еклампсияHELLP синдромSIH = хипертония, предизвикана от бременност

Народният език говори за отравяне с бременност (токсикоза), когато се говори за този комплекс от заболявания. Често объркващи имена и класификации в миналото са довели до новото определение SIH = Хипертония, предизвикана от бременност (свързано с бременността високо кръвно налягане), разделена на различни степени на тежест. Освен това се говори за „метаболитно разстройство в края на бременността“. Терминът гестоза е по-известен, дори по-късно Гестоза се нарича, тъй като симптомите (симптомите) обикновено се появяват само в последната трета от бременността.

Това е заболяване в различна степен, което се проявява само по време на бременност и основните му характеристики

високо кръвно налягане (хипертония), гранична стойност 140/90 mmHg,
Екскреция на протеин в урината (протеинурия) и
Има задържане на вода (оток) в тъканта.

Допълнителни симптоми и ясни предупредителни сигнали
(което може да се появи неочаквано и дори без вече споменатите симптоми):

Дискомфорт в горната част на корема (болка, гадене)
силно главоболие
Нарушения на зрението (напр. Трептене пред очите)
общо безпокойство
повишени рефлекси
Сънливост
Нарушено съзнание

В случай на тези признаци трябва да се проведе спешно стационарно лечение (риск от еклампсия, HELLP синдром).

Приблизително 6 - 8% от всички бременни жени са засегнати от прееклампсия, 1% развиват синдром на HELLP, 0,1% развиват еклампсия. Този болестен комплекс е едно от най-честите усложнения при бременност с около 20% и е една от най-честите причини за преждевременни раждания, както и детска и майчина смъртност.

! Тежката гестоза/прееклампсия винаги изисква интензивно клинично наблюдение и лечение.Психологическата подкрепа е особено важна част от това.

Към днешна дата не е точно известно, има множество теории. Последните научни изследвания позволяват да се предположи, че това може да е генетично обусловена клинична картина. Разглеждат се и имунологични и тромбофилни причини.
Правилното хранене играе много важна роля в превенцията.

Рискови групи/фактори:

[Млади и късни майки за първи път]
Бременни жени със SIH/еклампсия в (фамилна) история
Бременни жени с бъбречни заболявания, захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза (вж. Болест на присадката)
Бременни жени с многоплодна бременност
Бременни жени с други съществуващи медицински състояния
(напр. лупус, хипертония преди SS, съдови заболявания, фетални малформации и др.)
Прекомерно наддаване на тегло
Недохранване/недохранване

Ефекти:

вътрематочно забавяне на растежа
(Нарушение на растежа на нероденото дете поради недостатъчно предлагане)
Плацентарна недостатъчност
(Неизправност на майката торта)
Риск от преждевременно отлепване на плацентата
Недоносеност !
Най-тежката форма: еклампсия и синдром на Hellp

Риск от повторение:

По принцип жените, които вече са имали прееклампсия, еклампсия или синдром на HELLP, имат вероятност за рецидив:

За прееклампсия - еклампсия: 20-65%
(в зависимост от тежестта и времето на възникване на заболяването при предишната бременност, колкото по-рано и колкото по-тежко> толкова по-вероятно)

За синдром на HELLP: 3 - 24%
(в зависимост от това кога заболяването е настъпило при предишната бременност: колкото по-рано, толкова по-вероятно)

Ранно откриване и профилактика:

Съвестни грижи за бременността
(Измерване на кръвното налягане, контрол на теглото, тест на урината, кръвен тест, оценка на отока)
Експертни хранителни съвети в началото на бременността !
Интензивно лечение въз основа на рисковите фактори (групи)
Балансирана диета, богата на протеини, достатъчно калории, достатъчно течности!
Без диета с ниско съдържание на сол, както погрешно се смяташе в миналото!
Без оризово-плодови дни (по-рано широко разпространени!),
Без намаляване на количеството напитка!
Без източване на чайове или други дренажни терапии!
Избягвайте стреса, почивайте и се отпускайте!
Вероятно. интензивно лечение и лечение в клиниката

Десетилетията на лечение с диета с ниско съдържание на сол и с ниско съдържание на течности и така наречените дни от оризови плодове се оказаха грешка в медицината. Новите научни открития показват, че особено по време на бременност

а достатъчно количество течност,
а адекватен прием на калории и
а Диета с достатъчно сол

Спомням си опитен гинеколог (главен лекар на голяма гинекологична клиника в Южна Германия), който лекува много успешно жени в риск преди 20 години, като им нарежда да си починат (често чрез стационарен прием, затъмнени стаи, без телевизия!) И всеки ден Администрирани 3 инфузии физиологичен разтвор. Богата на протеини и солена диета в достатъчни количества и 2 чаши плодов сок дневно допълваха терапията му.
Успехите са говорили сами за себе си и тогава и въпреки че много колеги не са одобрили лечението му (поради преобладаващата доктрина по това време), той не е бил възпиран.

Гестоза (късно)
свързано с бременността заболяване след 24-та седмица от бременността
(гестация = бременност)

EPH гестоза
Специфично за бременността заболяване със следните симптоми (признаци на заболяване):
Д.дема = оток (задържане на вода в тъканта)
ротенурия = екскреция на протеин в урината
З.ypertonie = високо кръвно налягане

Прееклампсия
тежка форма на EPH гестоза, пред (пред) стадия на еклампсия,
характеризиращ се с трите симптома (EPH), главоболие, трептене пред очите, безпокойство, повишени рефлекси, риск от екстатичен пристъп (еклампсия).
Необходима е интензивна медицинска помощ!

Еклампсия
Живозастрашаващо обостряне на прееклампсия: гърчове (пристъпи, треперене, крампи), драстично повишаване на кръвното налягане, силно главоболие, гадене, тежко безпокойство, зрителни нарушения, нарушено съзнание, спиране на дишането, безсъзнание.
Интензивно медицинско лечение!

HELLP синдром (англ. З.емолиза Д.издигнат L.iver ензими L.ав латетки)
Рядък, но животозастрашаващ вариант на прееклампсия със съдови промени, нарушение на коагулацията, остра бременност, мастен черен дроб, увреждане на черния дроб, риск от кървене: силна болка в горната част на корема, високо кръвно налягане, промени в кръвната картина, тежко възпаление (напр. Черен дроб, стомах, бъбреци, жлъчка), нарушено съзнание. Смъртност на майките до 4%, детска смъртност до 23%.
Интензивно медицинско лечение!

Присаждане
гестоза, която възниква, защото майката има вече съществуващо заболяване,
напр. за диабет, бъбречни или щитовидни заболявания.
Присаждането може да се случи и преди 24-та седмица от бременността

SIH
Индуцирана от бременността хипертония (комплекс от заболявания поради свързано с бременността високо кръвно налягане,> 135/85), класифициран според симптомите в 4 различни степени на тежест:
1. Леко хипертонично заболяване
2. тежка хипертонична болест
3. Наближаваща еклампсия
3. Еклампсия

HESЗ.ипертензивен Д.r заболяване в С.бременност (необичайно повишаване на кръвното налягане в SS)

Ранна гестоза
Нарушение на приспособяването към бременността с различни ефекти:
Сутрешно гадене, леко повръщане,
(обикновено изчезва след 12-та седмица от бременността, 30-60% от всички бременни жени са засегнати).
Hyperemesis gravidarum> тежка форма на гадене и повръщане, изисква лечение.
Тези оплаквания рядко продължават след 20-та седмица от бременността.
Причини: Психосоциални фактори, хормонални промени, метаболитни нарушения, емоционална чувствителност.