Ентеросорбция Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Ентеросорбцията се отнася до така наречените неинвазивни сорбционни процеси, тъй като те не включват пряк контакт на сорбента с кръвта. По този начин свързването на екзогенни и ендогенни токсини в ентеросорбентите на стомашно-чревния тракт - терапевтични агенти с различна структура - се осъществява чрез адсорбция, абсорбция, йонообмен и образуване на комплекс и определя физико-химичните свойства на сорбенти и техните механизми на взаимодействие с вещества, тяхната структура и качество на повърхността.

Абсорбцията е процес на абсорбиране на сорбат с целия обем на сорбента, какъвто е случаят, когато течността действа като сорбент, но процесът на взаимодействие със сорбата, всъщност разтварянето на веществото. Процесът на абсорбция протича по време на стомашна или чревна промивка, както и когато ентеросорбенти навлизат в течната фаза, където се извършва абсорбцията. Клиничен ефект се постига, ако разтворителят не се отстрани от стомашно-чревния тракт или скоро се отстрани след въвеждането на течността.

Йонният обмен е процес на заместване на йони на повърхността на сорбента със сорбатни йони. Анионообменниците, катионообменниците и полиамфолитите се характеризират с йонообмен. Обменът на йони до известна степен е възможен във всички ентеросорбенти, но йонообменните материали са само тези, при които този вид химично взаимодействие е основният компонент (йонообменни смоли). В някои случаи е необходимо да се предотврати прекомерното отделяне в химуса и абсорбцията на електролити, което се случва по време на йонообмена в ентеричната среда.

Комплексирането се извършва по време на неутрализацията, транспортирането и екскрецията на целевите метаболити от тялото поради образуването на стабилна връзка с лиганда на молекулата или йона и полученият комплекс може да бъде или разтворим, или неразтворим във флуида. От броя на ентеросорбентите до комплексиращите агенти са производни на поливинилпиролидон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основни медицински изисквания за ентеросорбенти

Нетоксичност Препаратите, които възникват по време на преминаването през храносмилателния тракт, не трябва да се разделят на компоненти, които, ако се абсорбират, биха могли да имат пряк или косвен ефект върху органите и системите,
Нетравма на лигавиците. Механични, химични и други неблагоприятни взаимодействия с лигавицата на устната кухина, хранопровода, стомаха и червата, които водят до увреждане на органите,
добра евакуация от червата и липса на обратни ефекти - тонизиращи процеси, които водят до диспептични разстройства,
висок сорбционен капацитет по отношение на отстранените компоненти на химуса, за неселективните сорбенти възможността за загуба на полезни компоненти трябва да бъде сведена до минимум,
Липсата на десорбция на вещества в процеса на евакуация и промени в рН на околната среда, което може да доведе до нежелани явления,
удобна фармацевтична форма на лекарството, която позволява използването му за дълго време, липсата на отрицателни органолептични свойства на сорбента,
благоприятно влияние или липса на влияние върху процесите на секреция и биоценоза на стомашно-чревната микрофлора,
докато в устната язва сорбентът трябва да се държи като относително инертен материал, без да причинява реактивни промени в чревните тъкани или промените трябва да бъдат минимални и сравними с тези, които могат да се отдадат на промяна в диетата.

За да се извърши ентеросорбция, ehnterosorbentov перорално приложение често се използва, но ако е необходимо, те могат да се прилагат през сондата, като сондата е по-подходяща за лекарства, отколкото суспензия или колоид, тъй като гранулираните сорбенти трябва да въведат обтурирани лумени на сондата. И двата горни метода за приложение на ентеросорбент са необходими за провеждане на така наречената гастроинтестинална сорбция. Ентероабсорбентите могат да се инжектират в ректума (колосорбция) с помощта на клизма, но ефективността на сорбцията обикновено е по-ниска от тази на пероралното приложение.

Неспецифичните сорбенти във всеки отдел на стомашно-чревния тракт извършват сорбцията на тези или други компоненти в зависимост от състава на чревната среда. Отстраняването на приетите през устата ксенобиотици се случва в стомаха или в първичните части на червата, където остава най-високата им концентрация. В дванадесетопръстника започва сорбцията на камъни в жлъчката, холестерол, ензими, в постни продукти на хидролиза, хранителни алергени, в дебели микробни клетки и други вещества. Въпреки това, при масивна бактериална колонизация и високи концентрации на токсини и метаболити в биомасата на организма, процесът на сорбция се извършва във всички части на стомашно-чревния тракт.

В зависимост от задачата трябва да се избере оптималната форма и дозировката на сорбентите. Психологически най-трудно приемане на пациенти с гранулирани форми на сорбенти и по-лесно приемане на добре смачкани сорбенти, например под формата на пасти, които не вкусват и миришат и не нараняват лигавиците. Последното е присъщо на материалите от въглеродни влакна.

Най-често 3-4 пъти приема на ентеросорбенти (до 30-100 g на ден или 0,3-1,5 g/kg телесно тегло), но в зависимост от естеството на патологичния процес (например при остро отравяне) необходимият ефект е по-лесен за постигане с единична ударна доза от лекарството. За да се избегне сорбцията на перорално приложени лекарства, интервалът от време между тяхното приложение и употребата на ентеросорбент трябва да бъде поне 30-40 минути, но все пак е за предпочитане медикаментозната терапия да се провежда парентерално.

Ентеросорбцията се използва в медицината за лечение на различни остри и хронични заболявания с токсикоза, което дава възможност да се повиши ефективността на други форми на лечение и да се намали техният обем, включително екстракорпорални процедури за детоксикация. Положителен ефект се наблюдава при алергични заболявания, бронхиална астма, псориазис, както и при различни прояви на атеросклероза, остри и хронични чернодробни заболявания. Методът позволява да се подобрят резултатите от лечението на редица хирургични заболявания (остър панкреатит, гноен перитонит), бъбречна недостатъчност, различни инфекциозни заболявания, ентеросорбция, благоприятно повлияваща хода на раневия процес.

[10], [11], [12], [13]

Методът на ентеросорбция при остро отравяне

Сондата за измиване на стомаха, чревна промивка, ентеросорбенти