Ентероколит при бебешки симптоми, лечение и профилактика
Ентероколит при бебета: симптоми, лечение и профилактика
Ентероколитът при бебето, независимо от причината, е спешна медицинска помощ, особено ако е свързан с повръщане и/или треска, поради риск от дехидратация и ограничени възможности за хидратация у дома. Ентероколитът може да се прояви чрез подуване на корема и диария и може да доведе до колапс на бебето, което преди това се е хранило добре и е било здраво.
Ето симптомите на ентероколит при бебета и как може да се лекува.
Какво е ентероколит?
Ентероколитът е възпаление на червата. В много случаи може да причини внезапна непоносимост към млякото, но в някои случаи може да причини некроза на части от червата.
Ентероколит на бебето
Ентероколитът може да се прояви чрез подуване на корема и диария и може да доведе до колапс на бебето, което преди това се е хранило добре и е било здраво.
Симптомите на ентероколит са:
- диария
- бебето боли в стомаха и плаче
- той има кръв в лайна си
- повръщане (зелен съсирек)
- ниско напрежение
- често бебето е в много лошо състояние и трябва да се лекува спешно.
Ако диарията продължава повече от 2 седмици, говорим за хронична диария, която се проявява при неинфекциозни храносмилателни заболявания (вроден/вторичен дефицит на лактаза, непоносимост към протеини от соево краве мляко, непоносимост към глутен, възпалителни заболявания на червата и др.) И което изисква допълнително изследване за правилна диагноза и подходящо лечение.
При бебета, по каквато и да е причина, ентероколит представлява спешна медицинска помощ, особено ако е свързана с повръщане и/или треска, поради риска от дехидратация и ограничените възможности за хидратация у дома.
Как се диагностицира ентероколитът?
Диагнозата ентероколит се предлага от настоящите симптоми, свързани с изследването на детето, но изисква „търсене“ на причината (етиологична диагноза), за да се приложи подходящо лечение. Важно е да се разграничат вирусните и бактериалните ентероколити, съответно паразитни, за да се избегне ненужното приложение на антибиотици. За съжаление в над 40% от случаите причинителят не може да бъде идентифициран.
Лечение на бебешки ентероколит
Ако синдром на дехидратация тогава е необходимо да се хоспитализира детето за хидратация във вената (инфузии), необходима за компенсиране на загубата на вода и електролити, вторични при повръщане и диария, но също така да се осигури почивка при възстановяване на храносмилателния тракт. След това диетата се възобновява, но постепенно с така наречената диета за преход, за да се осигури постепенно възстановяване на чревната лигавица.
По-леките случаи могат да бъдат лекувани у дома, но само след предварителна консултация.
а) Рехидратация:
Използват се рехидратиращи соли - те се намират под формата на сашета, които се приготвят с преварена и охладена вода в съответствие с инструкциите и се прилагат бавно с чаена лъжичка, за да компенсират записаните загуби.
Количеството, ритъмът и продължителността на приложение трябва да бъдат препоръчани от лекаря в зависимост от теглото на всяко дете и степента на синдром на дехидратация; има и сокове за орална рехидратация, които се приемат по-добре от децата, с добавени ориз, моркови, ябълки;
Можете да давате вода, чайове (подсладени с 5% глюкоза на прах), оризова вода (оризова слуз), моркова супа.
Всичко това се предлага в малки количества, за да се провери храносмилателната толерантност;
б) Хигиенно-диетичен режим:
Много важно при еволюцията на ентероколит, независимо от причината, в зависимост от възрастта може да се прилага ориз, оризова вода (може да се използва и за приготвяне на млечна формула на прах), моркова супа, морковено пюре с ориз, извара, краве мляко, банани, боровинки, "сухи" (препечени филийки, солени гевреци, галета), след това през следващите дни супа от постно месо, ориз с месо, лесно връщайки се към предишния режим в зависимост от развитието на външния вид и консистенцията седалки;
при кърмените бебета кърменето продължава, не се въвежда млечна формула без лактоза.
Формулите на мляко на прах трябва да бъдат заменени със специални формули, без лактоза, защото причинителят атакува чревните клетки (мястото, където се извършва храносмилането и усвояването), като по този начин намалява количеството лактаза (ензимът, който усвоява лактозата); така възниква вторична непоносимост към лактоза (най-често ограничен период от 1-2 седмици). Ето защо се ограничава консумацията на мляко и се въвежда мляко без лактоза.
в) Симптоматично лечение:
- антидиарейни средства, антисекретори: тип Хидрасек (не е рехидратираща сол, а антисекреторно лекарство), Smecta; дозите, ритъмът и продължителността на приложение се различават в зависимост от възрастта, причините и наличните симптоми;
- пробиотици - осигуряват по-бързо възстановяване и намаляват продължителността на заболяването;
- спазмолитици, антиеметици (Еметирал, Метоклопрамид): стриктно по препоръка на лекаря!
- антипиретици (ако е свързана с висока температура): парацетамол, ибупрофен
Лечение на бактериален ентероколит:
В този случай се прави антибиотично лечение, според антибиограмата. Резултатът от копрокултурата често не се очаква, ако карпоцитограмата предполага наличие на бактериална инфекция; антибиотикът е избран от лекаря и ще се сблъска с чувствителността на бактерията към различни антибиотици, когато е налице съвместна култура;
Лечение на вирусен ентероколит:
В този случай се прилага поддържащо приложение: рехидратация, хигиенно-диетичен режим, антидиарейни средства;
Лечение на паразитен ентероколит:
Бебето се нуждае от антипаразитно лечение в зависимост от установения паразит;
Ако бебето не показва признаци на подобрение, може да са необходими други лечения: например дихателни средства или лекарства за балансиране на кръвното налягане.
В повечето случаи бебетата реагират добре на горните лечения. Ако обаче е настъпила перфорация на червата, все още могат да се прилагат други лечения:
- поставяне на дренаж - дренаж се вкарва в корема на бебето, за да може течността или въздухът да излязат. Тази процедура обикновено се извършва като първа стъпка - особено ако бебето е твърде болно за операция.
- лапаротомия - това е операция, която се извършва под обща анестезия. Хирургът ще премахне некротичното парче на червата и ще се присъедини към здравите парчета.
Какви усложнения могат да възникнат в случай на ентероколит?
- дехидратация;
- ацидоза (вторична след дехидратацията);
- неврологично увреждане (може да премине в кома);
- хиповолемичен шок (драстично намаляване на телесните течности);
- бъбречна недостатъчност;
- еритем на седалището (поради големия брой изпражнения и повишената им киселинност);
Каква е еволюцията на болестта?
В по-голямата част от ситуациите при специфично лечение, хидратация и диета еволюцията е добра. Има обаче ситуации, при които изпражненията с диария могат да продължат повече от 2 седмици и след това са необходими нова медицинска консултация и евентуални допълнителни изследвания.
Как можем да предотвратим ентероколит?
- често измиване на ръцете с топла вода и сапун, задължително преди всяко хранене и след използване на тоалетната (дори ако децата са малки, научете ги да усвояват тези хигиенни правила);
- деца с ентероколит/гастроентероколит няма да бъдат отвеждани в общността, докато след разрешаването на епизода, в случай на паразити (глисти) трябва да уведомите персонала на ясли/детски градини/училища, за да предприеме необходимите епидемиологични мерки;
- измиване на прибори за хранене и съдове с питейна вода; ако водата не е от питейни източници и нямаме друга алтернатива, препоръчително е да се вари (поне 5 минути);
- правилно съхранение на хранителни препарати, особено тези, които се считат за „нетрайни“ (мляко, месо, яйца и др.);
- стриктно измиване на плодове и зеленчуци;
- правилна термична подготовка на месо; при размразяване месото не го оставяйте на стайна температура (то се съхранява в хладилник);
- след термичното приготвяне на всяка храна я охладете внезапно и след това я съхранявайте в хладилника;
- измиване на ръцете след смяна на памперса;
Има дългосрочни проблеми поради ентероколит?
Лекувани навреме, повечето бебета се възстановяват добре и нямат допълнителни проблеми. Но има някои проблеми, които могат да възникнат - особено ако това е перфорация на червата.
В този случай (ако е имало перфорация на червата):
- ентероколитът може да се върне
- Засегнатата тъкан може да се зарази или да се спука
Червата могат да станат тънки поради тъканта, засегната от раните на червата. Това се нарича стриктура. Ако се извърши операция за отрязване на засегнатата част на дебелото черво и ако се пререже твърде много, могат да възникнат проблеми с усвояването на храната.
► Прочетете също Дехидратацията при бебета е опасна - ето признаците и какво да правите, ако имате диария
Как се предава ентероколитът?
По принцип предаването е фекално-орално, чрез мръсни ръце, замърсени предмети и повърхности, но също и чрез заразена храна (хранително отравяне). Специален случай е диарията, причинена от консумация на заразена вода, така че не се препоръчва да се консумира вода само от питейни източници (внимавайте за фонтани, извори);
Възможно е и непряко замърсяване чрез мухи, бръмбари, мишки, плъхове и др.);
Диария при бебета
Диарията при бебета може да бъде причинена от промяна в диетата или от диетата на майката при кърмене. Диарията се появява и в резултат на инфекция, антибиотици или заболяване. Една от възможните причини е появата на зъби. Основната грижа в случай на диария е възможността за дехидратация, т.е. загубата на течност от човешкото тяло.