Ентерококи - инфекция, предаване и болести
Ентерококи играят важна роля за чревната флора и съответно за имунната система. В много случаи обаче вътреболничните (болнични) инфекциозни заболявания могат да бъдат проследени до ентерококови щамове.
Съдържание
Какво представляват ентерококите?
Кога Ентерококи е независим род грам-положителни млечнокисели бактерии със сферична (кокосова) морфология, който е отнесен към семейство Streptococcaceae.
Погледнати микроскопски, те образуват предимно къси вериги или са подредени по двойки. Ентерококите, по-специално щамовете Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, се срещат физиологично в чревната флора на хора и животни, където им се възлага поддържаща функция при храносмилането.
Ентерококите могат да заразят урогениталния тракт (пикочния и половия апарат) чрез инфекция с намазка и да причинят инфекции на пикочните пътища и инфекции на фалопиевите тръби. Най-общо се прави разлика между Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum и Enterococcus solitarius щамове като най-важните представители на повече от 30 известни вида.
Значение и функция
Ентерококовите щамове Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, които могат да оцелеят в чревния тракт поради своята устойчивост (нечувствителност към високи и ниски стойности на рН, както и към жлъчката), са физиологично важни за храносмилателната система. Ентерококови видове като Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium също могат да бъдат намерени не само в чревната флора, но и в кърмата.
В резултат на това храносмилателният тракт на детето, което трябва да бъде кърмено, се снабдява с физиологично важни микроорганизми след раждането и постепенно може да се изгради здрава чревна флора, която в същото време предпазва детския организъм от патогенни микроби. Ентерококите също така осигуряват киселинна среда в тяхната среда, което от своя страна инхибира растежа на голям брой патогенни микроби, които изискват по-висока стойност на рН за клетъчното делене.
В резултат на тези положителни характеристики ентерококите се използват в млечни продукти като кисело мляко, козе сирене, сурови колбаси или камамбер като пробиотични ферментационни агенти за защита срещу патогенни микроорганизми и за изграждане на чревната флора.
Ентерококите могат да се използват профилактично като пробиотици (особено Enterococcus faecalis) за защита срещу диария и по този начин срещу повишена загуба на течности, особено след антибиотични терапии, при които се убиват не само бактериите, причиняващи инфекция, но и физиологично важните бактерии на чревната флора.
Болести
Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium са отговорни за редица вътреболнични заболявания. По-специално, инфекциите на пикочните пътища, септични инфекции, ендо- и перитонит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето и перитонеума), както и интраабдоминални абсцеси, инфекции на рани и инфекции, свързани с катетър, са на преден план в този контекст.
В повечето случаи инфекциите на пикочните пътища се дължат на бактериална колонизация на долните пикочни пътища. Това важи особено за жените, тъй като при тези жени отворите на уретрата и червата са сравнително близо един до друг. Освен това, поради по-късата уретра, жените имат повишен риск от разпространение на инфекция в пикочния мехур (цистит).
По-специално, хората с отслабена имунна система в резултат на ХИВ инфекция, химиотерапевтична, антибактериална и/или имуносупресивна терапия, както и с основно заболяване с тежко протичане или операция на сърце или гръден кош имат повишен риск от вътреболнични ентерококови инфекции.
Смята се, че до 15% от ендокардитите и около 30% от септичните инфекции при възрастни могат да бъдат причислени към ентерококи, докато острите инфекции на пикочните пътища са свързани с ентерококи в 10 до 20% от случаите. Инфекциите с така наречените резистентни към ванкомицин ентерококи (VRE) могат да бъдат фатални при пациенти с рак, лекувани с химиотерапия.
Ванкомицин-резистентните ентерококи са и най-честата причина за бактериемия след антибиотични мерки за лечение.В редки случаи щамовете Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium могат да причинят ентерококова пневмония (свързана с вентилатора), пневмония с предимно субакутен ход. Ентерококите също често участват в смесени инфекции като холецистит (възпаление на жлъчния мехур).