Ентерохеморагия при деца
Медицински експерт на статията
Ентерохеморагичните ешерихии произвеждат екзотоксин - вероцитотоксин, осигуряващ патологични ефекти не само върху чревната стена, но и върху други органи и тъкани (бъбреци, черен дроб, хемопоетична система и др.). Способността на вероцитотоксин да произвежда репродуктивен процес се установява при Escherichia serovars 0157: H7 и 026: H11, както и при някои щамове на E. coli 0111, 0113, 0121, 0126 и 0145.
A04.3 Ентерохеморагична инфекция, причинена от ешерихия коли.
Enterohemoragica се наблюдава под формата на спорадични заболявания и епидемии. Основният път на заразяване е диетата. Повечето деца в предучилищна възраст са болни.
Симптоми на ентерохеморагична склероза
Полиморфни симптоми - асимптоматична инфекция и лека диария при тежък патологичен процес със симптоми на хеморагичен колит ("гемоколит"), хемолитично-уремичен синдром (синдром на Гасер) и тромбоцитопенична пурпура, обсъждани по-рано като отделно, несвързано заболяване. Клиничните прояви на полиморфизма и разнообразни постижения са обяснени ентерохеморагична ешерихиоза неравномерна способност на различни щамове да произвеждат екзотоксин EGE - с минимални количества, откриваеми само в бактериални лизати до значителни, съответстващи на екзотоксин брой, Shigella генерира подгрупа А (Григориев-Шига).
Различни прояви на ентерохеморагична склероза. Обикновено започва с дисфункция на храносмилателния тракт в зависимост от вида на ентерит или ентероколит. В началото на заболяването редки изпражнения (3-5 пъти на ден), сиропирани или разкъсващи се, без патологични примеси, симптомите на интоксикация са леки или умерени (летаргия, загуба на апетит, ниска температура и др.) Повръщане по-често, отколкото не. На 3-5 дни заболяване състоянието на детето може да се влоши поради повишена летаргия, слабост, привързаност към повръщане. Обръща се внимание на острата бледност на кожата, появата на големи количества кръв в изпражненията и намаляването на диурезата. Ако болестта прогресира, има клинични и лабораторни признаци на хемолитико-уремичен синдром (микроангиопатична хемолитична анемия, тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност).
Честотата на синдрома на Гасер при епидемични огнища на ентерохеморагична склероза варира от 0 до 100%.
В някои случаи началото на Senterogemorragicheskogo ehsherihiosis (първите 3-5 дни) е придружено от клинични симптоми на чревна инфекция със симптоми на колит, включително "дистален". В тези случаи клиничните симптоми напомнят на лека или среднетяжолую форма (тип В), дизентерия - умерено тежки симптоми на интоксикация и синдром на колит. С прогресирането на патологичния процес, обикновено 3-5 дни заболяване, количеството кръв в изпражненията се увеличава (яркочервена кръв или съсиреци), появява се бледност на кожата, олигурия и развитието на клиничната картина на уремичен хемолитичен синдром.
Хеморагичен или "исхемичен" колит, проявяващ се при ентерохеморагична ехерихиоза болка първо и водниста диария без значително повишаване на телесната температура и признаци на интоксикация. На 3-5-ия ден от заболяването състоянието на детето се влошава, в изпражненията се появяват големи количества кръв и се развива клинична картина, подобна на чревно кървене. Патологични примеси от седалка под формата на мътна, зелена слуз, обикновено отсъстваща. Без подходяща терапия болестта може да доведе до смърт.
По този начин три клинични синдрома (хеморагичен или "исхемичен" колит, тромбоцитопенична пурпура и синдром на Гасер) могат да се разглеждат като клинични възможности уникални инфекциозни заболявания, причинени от някои серотипове на Escherichia (основни серовари 0157: H7 и 026: H11), които произвеждат свойства на витоцитотоксин за цитотоксичен, некротичен и хемолитичен.
[1], [2], [3], [4], [5]