Ентеробактерии
ЕНТЕРОБАКТЕРИИ.
а) Класификация
Те са важни бактерии в патологията, поради способността им да станат резистентни към Ab Antibiotics - (вътреболнични инфекции). Има 28 рода, включително 14 от медицински интерес: Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Morganella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia.
б) Местообитание
Те идват от храносмилателния тракт на човека или животните.
Възможно предаване между хора и животни от определени видове.
Те са:
- или опортюнистични патогенни бактерии (BPO)
- или специфични патогенни бактерии (BPS): Escherichia, Salmonella, Shigella и Yersinia.
Храносмилателната флора се състои от 90% анаеробни бактерии; E.coli представлява 80% от аеробната флора.
в) Патогенна роля
BPS са агенти на диария, всички имат роля в хоспитализацията.
г) Морфология
Те са GRAM - бактерии, повечето от които са подвижни поради полярните бичули. Тези биччета са носители на лесно модифицируем Ag.
GRAM оцветяването е биполярно.
в) Култура
Те растат лесно на обикновена среда (кръвен агар)
Има 3 вида колонии:
- S (гладки), кръгли, гладки, бели или дори полупрозрачни колонии
- R (груб), съответства на остарели или необичайни бактерии, сухи и преливащи се колонии. Антигенната идентификация е трудна (Ag 0 променена)
- М (лигавица), по-големи колонии. Някои B винаги имат този аспект (Klebsiella); за други видове съответства на лигавична форма (хронични патологии). Те са факултативни аеро-анаероби (анаеробна ферментация).
е) Биохимични характери
Оксидаза - (първична диференцираща характеристика)
Нитрати +
ж) Антигини
3 на брой:
- O (стена)
-H (флагел)
-K (капсулна)
Н антигенът е протеин, той е мястото на важна промяна (възможно е бактериално типизиране)
К антигенът е полизахарид. не е много използван.
Антиген 0 образува сложна структура от липополизахаридна природа (LPS).
Забележка: GRAM + нямат LPS, GRAM- (критерий за диференциация).
LPS има липидна част, отговорна за токсичността, полизахаридна група, отговорна за специфичността, и протеин, който допринася за антигенността. Антиген 0 е ендотоксин, който има левкопенично, пирогенно и токсично действие (реакция, срещана при хора по време на коремен тиф и ендотоксинов шок, понякога придружена от дисеминирана интраваскуларна коагулация-DIC-). Ag 0 се използва и за бактериално типизиране.
з) Диференциална диагноза
- Вибриони (оксидаза +)
- Псевдомонада
- Pasteurella
2. Ешерихия коли
Най-често изолираните бактерии, отговорни по-специално за инфекцията на пикочните пътища при жените.
а) Местообитание
- Храносмилателен тракт. Представлява 80% от аеробната флора. Използва се като маркер за фекално замърсяване във вода и храна.
- Съществува в други лигавици (генитална лигавица при жените)
б) Естествена патогенност
Тя е едновременно BPO и BPS.
л. опортюнистични инфекции.
* Инфекции на пикочните пътища
Той е отговорен за повечето инфекции на пикочните пътища (близост до TD/уретрата при жените). Инфекцията на пикочните пътища се характеризира с изгаряния на пикочните пътища и силно уриниране. Тези инфекции са ниски, по-рядко високи. В този случай E.coli е носител на емолизини и представя пили (косми, позволяващи адхезия към лигавицата).
NB: при децата инфекцията често се свързва с вродена малформация на пикочните пътища.
* Храносмилателни инфекции
- в началото на перитонита
- причиняващ холецистит (трудно лечение на АБ)
* Септицемия
E.coli, отговорен за септицемия при неутропения (тъй като TD е по-пропусклива и имунната защита намалява).
* Генитални инфекции.
Толкова при мъжете, колкото при жените.
* Menene инфекции
Инфекции на новороденото без генитален произход при майката. E. coli KI (капсулна група)
2. Специфични инфекции
- чревна, причиняваща диария по множество механизми в зависимост от вида.
- Ентеропатогенна E.coli (ECEP): отговорна за диария при малки деца чрез епидемия. Серотипирането е ненужно, защото е изключително.
- Ентеротоксична E.coli (ECET): причинява диария на пътници и бебета. Същият процес като при холера. Произвеждат се два токсина: ST (термостабилен) и LT (термолабилен).
- Ентероинвазивна E.coli (ECEI): производство или не на токсини. Те могат да попаднат в ентероцитите и да причинят диария. Близо до Шигела.