Ентерално хранене и парентерално хранене (IV) - Страница за кърмене

Ентерално хранене

Enteral идва от гръцкия език: ентерон = което означава черва, така че ентералната диета се състои от всякаква форма на храна, която използва стомашно-чревния тракт.

Храненето е основно условие за функционирането на организма. Хранителната подкрепа е жизненоважен, намалява смъртността, риска от инфекция и раните зарастват по-бързо.

Ентералното хранене се извършва на назогастралната сонда, орогастралната сонда, назодуоденалната сонда, назоеюналната сонда (поставя се интраоперативно), йеюностомия или гастростома (хирургичен или перкутанен PEG - перкутанен ендоскопски гастростома).

кърмене

Хранителните нужди се изчисляват според нужди от енергия за почивка, консумация, свързана със заболяването и състоянието на пациента. Хранителният прием трябва да се състои от: протеин. въглехидрати, липиди, вода, минерали, витамини и микроелементи.

При изготвянето на хранителния план трябва да се вземат предвид и стресови фактори (треска, операция, политравма, сепсис, изгаряне), които могат да увеличат енергийните нужди.

индикации

  • когато има функционален храносмилателен тракт
  • недохранени пациенти с неадекватен прием на храна през устата
  • пациенти с добър хранителен статус, но с неадекватен прием на храна през устата от 7-10 дни

Противопоказания

  • клиничен шок
  • запушване на червата
  • чревна исхемия (ентеро-мезентериален инфаркт)
  • след интервенции върху храносмилателния тракт
  • храносмилателни кръвоизливи
  • при липса на чревен транзит

Насоки за администриране на сондата

  • непрекъснато - намалява риска от аспирация
  • в болуси - Той се прави с официални продукти (кухненски) смлени и разтворени или суспендирани във вода, за да се прилага през сравнително тънка тръба с диаметър 2-3 mm. Може да се направи със спринцовка Guyon. Той се въвежда с бавна скорост до 20 ml/min, за да се избегне внезапно разтягане на стомаха и трябва да бъде свързан с теглото на пациента.
  • прекъсващ - Състои се в прием на хранителни вещества 16 часа/ден непрекъснато с помощта на а
    нутрипомпе, прекъснато от 8 часа почивка (напр. нощна почивка).

След хранене сондата трябва да се измие.

Какво може да се прилага

  • полимерни формули съдържащи въглехидрати, липиди, протеини, витамини и соли.
  • кухненски продукти: смлян и разтворен или суспендиран във вода (протеин: мляко, яйчен белтък, смляно месо, грах - липиди: зехтин, соя, слънчоглед, царевица, яйчен жълтък - въглехидрати: нишесте, захароза, лактоза, фруктоза, супа).

усложнения

-> в този случай въведете топла вода със сода за хляб или извадете сондата и поставете друга. Не смесвайте лекарствата с формулата за ентерално хранене. Измийте епруветката с топла вода преди и след всеки болус за хранене.

  • гастроезофагеален рефлукс с аспирация в дихателните пътища.

-> за профилактика повдигнете гърдите до 35-40 градуса.

  • минерален дисбаланс (натрий, калий, цинк)
  • диария - поради лекарства, непоносимост към мазнини или замърсяване на диетата.

-> заместване на формулата, прилагане на хранителни вещества с ниско ниво на находките, подмяна на комплекта за хранене или сонда, съобразена с асептиката.

  • гадене и повръщане - от непоносимост, стомашно претоварване, препятствия.

-> заместване на формулата с безлактозна и нискомаслена, намаляване на обема и темпото на приложение, позициониране на пациента от дясната страна - позиция, която улеснява изпразването на стомаха.

  • запек - от дехидратация, ниско съдържание на фибри.

-> прием на течности, фибри или спиране на диетата.

  • метаболитни усложнения: хиперхидратация, дехидратация, хипергликемия, хиперкалиемия.