Енкопреза при деца
В зависимост от индивидуалните особености на червата и нарушения в дейността на централната нервна система, енкопрезата се дели на истинска и фалшива.
Истинска енкопреза - възниква в резултат на инхибиране на реакцията на мозъчната кора по време на дефекация. Детето е физиологично увредено в процеса на едновременна реакция на два взаимосвързани центъра: даване на желание за дефекация и отваряне на ануса. Този тип енкопреза се наблюдава само в 5 процента от случаите на неконтролирано отделяне на изпражнения.
Фалшива енкопреза представлява потискане на дефекационния рефлекс и по-нататъшна фекална инконтиненция поради чревно преливане. Често се наблюдава при деца със запек.
Фекална инконтиненция при деца симптоми
Причини за проявата на истински бисове:
- нарушение на функционалната активност на червата и ректума;
- увреждане на чревната лигавица и мускулите;
- вродени малформации;
- коремна травма;
- възпалителни заболявания на съответната зона;
- чревни аномалии;
- психологически предпоставки, например, развитието на астено-невротичен синдром.
Такива деца често са имали анамнеза за хипоксия по време на вътрематочно развитие, трудно раждане и раждане чрез цезарово сечение.
Същата група причини включва перинатална енцефалопатия и други проблеми в развитието на нервната система на децата.
Силната уплаха също може да доведе до спонтанен поток на изпражненията при дете.
Причини за фалшива енкопреза:
- пукнатини и възпаление на ректума;
- психологически фактор (обучение на дете на гърне със сила и т.н.).
В резултат на запек, който се появява на психологическо ниво, ако детето е подложено на строги образователни мерки, ректумът се разтяга. Заседнал в него, изпражнения и нарушение на чувствителността на нервните окончания на червата и като цяло дава неспособността на детето да контролира акта на дефекация.
Каломазания - първият симптом на енкопреза
Детето има фекални остатъци по бикините - какво да правя? Този симптом е предвестник на болестта, проявява се постепенно, без да причинява болезнени усещания. Причината, най-често, в психологически стрес или физическо преумора.
Болестта прогресира бавно, докато детето расте: отначало родителите понякога откриват фекални частици по бельото, след това обичайните актове на дефекация стават редки и могат напълно да изчезнат.
В ануса на детето постоянно се наблюдават остатъците от изпражнения, гащичките са все по-мръсни, има неприятна миризма. Кожата около перинеума и ануса е раздразнена, покрита с малки обриви, пукнатини.
Енкопреза при лечение на деца
Педиатрите използват интегриран подход за справяне с психологическия проблем, който причинява физически разстройства в тялото.
- корекция на психологически разстройства
- регулиране на рефлекса на дефекация и повишаване на тонуса на аналния сфинктер
Нека разгледаме тези точки по-подробно:
1) На първо място е необходимо да се създаде приятелска атмосфера около детето, както у дома, така и извън семейството (в детска градина, училище). В никакъв случай не трябва да наказвате и обвинявате детето за този проблем. Семейните конфликти трябва да изчезнат. Посетете заедно психотерапевт, за да облекчите детето от фобия преди изхождането.
3) Препоръчва се детето да се заинтересува от нови хобита, да се насочи вниманието му към процеса на създаване: изграждане, събиране, творчески сфери.
4) Предотвратяването на запек се основава предимно на спазването на диетичното хранене. Основата на диетата трябва да бъде зеленчукови супи, плодове, пресни зеленчуци, сини сливи, мед, ферментирали млечни продукти, пълнозърнест хляб.
Оптималният режим на пиене с консумация на билкови чайове, вода, плодови напитки и плодови напитки е много важен. За прочистване на червата от изпражненията се препоръчва приемането на лекарства сена, бисакодил, дуфалак.
5) Необходимо е да се формира режим на дефекация при детето, например ежедневно, преди лягане. За да направите това, е необходимо да приложите малък обем клизми (300-400 ml) за 15-20 дни.
6) В същото време трябва да обясните на детето как можете да изпразвате червата на порции, тоест да го обучавате да държи изпражнения. Освен това се предписват успокоителни, топли бани преди лягане, както и малки дози бром.
7) За трениране на сфинктера, особено при напреднали случаи на заболяването, в ануса се вкарва гумена тръба с диаметър 0,7-0,8 mm. на дълбочина 3-4 см. След въвеждането детето трябва да изстиска и откачи тръбата с усилията на мускулите на ректума и сфинктера. Такива процедури продължават 2-3 седмици, 2 пъти на ден.
8) Инжекциите с прозерин се предписват за повишаване на тонуса на гладката мускулатура.Също така, лекарят може да реши да проведе електрическа стимулация на аналния сфинктер.
Ако ефектът от консервативната терапия отсъства и се диагностицират необратими промени в стените на ректума или сфинктера, може да се предпише хирургическа интервенция. В този случай ректалната част се заменя с част от червата от горните отдели.