Енергиен баланс и затлъстяване; кои са основните детерминанти; Спортен диетолог Др
По-нататък ще обсъдя малко по-често и по-често обсъждана тема, тази за затлъстяването. Нормално е да бъдеш популярен субект, стига процентът на затлъстяване непрекъснато да се увеличава.
Съвсем скорошна статия (февруари 2017 г.), публикувана в Cancer Causes & Control, представя заключенията на работна група от експерти, които под шапката на Международната агенция за изследване на рака прегледаха научните доказателства за връзката между енергийния баланс и затлъстяването. Фокусът беше върху средните и слабо развити страни.
Статията е интересна и обширна и искам да коментирам само заключенията на тази работна група, които, въпреки че не носят ефектни новини, са ценни с това, че подсилват информацията, която вече знаем. В контекста, в който се появяват всякакви хипотези и твърдения, които се опитват да противоречат на това, което вече знаем, е важно да знаем на какво се основаваме и в каква посока трябва да вървим.
Глобалната епидемия от затлъстяване и двойната тежест на недохранването са свързани и с некачествената диета; следователно подобряването на качеството на диетата може да се справи и с двете явления.
Това е очевидно заключение, но тук ключовата дума е "качество", а не количество. По-трудно е да обесите човек, който яде лошо, отколкото да ядете много (затлъстяване) или малко (недохранване).
Ползите от здравословното хранене при затлъстяване вероятно се опосредстват от въздействието на диетичното качество върху енергийния прием, който е основният двигател на наддаването на тегло ... Качеството на диетата може да окаже своето въздействие върху енергийния баланс чрез сложни хормонални и неврологични пътища, които влияят на ситостта и евентуално чрез други механизми.
Приемът на енергия е основният определящ фактор за увеличаване на теглото, но той е тясно свързан с качеството на диетата и съответно с нивото на мазнините. Връзката се осъществява чрез влияния върху хормоналните секрети и върху неврологичните пътища, които влияят върху ситостта. Практически некачествената диета предизвиква ендокринни и неврологични промени, които засягат способността на организма да разпознава състоянието на ситост и оттам увеличения енергиен прием, който води до появата на затлъстяване.
Диетични модели, характеризиращи се с по-висок прием на плодове и зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки и семена и ненаситени мазнини, и по-нисък прием на рафинирано нишесте, червено месо, транс и наситени мазнини и подсладени захар храни и напитки, в съответствие с традиционната Средиземноморската диета и други мерки за диетично качество, могат да допринесат за дългосрочен контрол на теглото.
Решението е под ръка: по-голям прием на плодове и зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки и семена, ненаситени мазнини, плюс намален прием на рафинирани въглехидрати, червено месо, наситени и транс-мазнини, сладкиши и подсладени напитки. Всичко това допринася за дългосрочен контрол на теглото.
Ограничаването на консумацията на подсладени със захар напитки има особено важна роля при контрола на теглото.
Подсладените напитки трябва да бъдат ограничени. Точка. Или напълно елиминиран, за да бъде по-безопасен.
При проучвания за отслабване съществуващите доказателства не подкрепят ролята на намаляването на процента на енергия от мазнини при загуба на тегло, въпреки че намаленията в мазнините може да не са били достатъчно ниски за резултата и ефектите на единичните макронутриенти не могат да бъдат адекватно уловени. без да се посочват заместващи/сравнителни източници на енергия.
Рязко изявление за диетите с ниско съдържание на мазнини, което също е известно от известно време (в този смисъл писах и тук).
Генетичните фактори не могат да обяснят глобалната епидемия от затлъстяване.
Хора, които са по-добри в генетиката и нутригеномиката от мен, вероятно ще се разбунтуват тук, но винаги съм се чудил как можем да говорим за силен генетичен детерминизъм, като се има предвид, че затлъстяването е нараснало само през последните няколко десетилетия.
Възможно е фактори като генетични, епигенетични и микробиота да повлияят на индивидуалните реакции на диетата и физическата активност.
Вместо това, да, на индивидуално ниво генетичният профил вероятно влияе върху това как реагирате на определен тип диета и физическа активност. Ето защо се срещаме с хора, които отслабват много лесно, с други, които наддават очевидно от нищото и т.н.
Краткосрочните проучвания не осигуряват ясна полза от физическата активност за контрол на теглото, но мета-анализът на дългосрочните проучвания показва умерена полза от загубата и поддържането на телесно тегло. Комбинацията от аеробика и тренировки за съпротива изглежда оптимална.
Лоши и добри новини едновременно. Лошо за тези, които са нетърпеливи да спортуват и си представят, че това ще реши проблема с наднорменото тегло, но в същото време добре, за повечето хора с наднормено тегло, които нямат желание да спортуват. Да, вярно е, ползите са скромни, но все пак съществуват. И тук, комбинацията от кардио + силови упражнения е печелившата лотария.
Дългосрочните епидемиологични проучвания също подкрепят умерените ползи от физическата активност върху телесното тегло. Това включва предимствата от ходенето и карането на велосипед, които могат да бъдат включени в ежедневието и да бъдат устойчиви за цялото население. Физическата активност също има важна полза за здравните резултати, независимо от ефекта върху телесното тегло.
Достатъчно е да ходите и да въртите педали всеки ден, за да получите ползи, не само по отношение на телесното тегло, но и здравето като цяло (и ефектите са независими един от друг, според дългосрочните епидемиологични проучвания).
Дългосрочните епидемиологични проучвания показват, че поведението в заседнало положение (по-специално гледане на телевизия) е свързано с повишен риск от затлъстяване, което предполага, че ограничаването на заседналото време има потенциал за предотвратяване на наддаване на тегло.
Заседналият начин на живот е лош. Все едно не знаеш това. А намаляването на заседналия начин на живот може да предотврати напълняване.
Основните двигатели на епидемията от затлъстяване са хранителната среда, пускането на пазара на нездравословни храни и напитки, урбанизацията и вероятно намаляването на физическата активност.
Основните детерминанти на епидемията от затлъстяване са: нездравословна храна и напитки, урбанизация и намаляване на физическата активност. Нищо ново, може би само идеята за урбанизация, която е феномен, който се е разраснал през последния век.
В утробата и ранното детство околната среда има важни последици за затлъстяването през целия живот.
Нямаме оправдание, ако осъдим децата си на затлъстяване, поради липсата на внимание към средата, в която се формират и живеят, особено в ранното детство.
Получаването на контрол над епидемията от затлъстяване ще изисква ангажираността на много сектори, включително образование, здравеопазване, медии, работни места, селско стопанство, хранително-вкусовата промишленост, градоустройство, транспорт, паркове и отдих и правителства от местни към национални.
Накратко, ние сме обречени (поне тук, в Румъния и други страни от Третия свят).
Сега имаме доказателства, че усилените многосекторни усилия могат да арестуват и частично да обърнат нарастването на затлъстяването, особено сред децата.
Може да се интересувате и от тези теми: