Енергиен баланс и хранене - Ръководство за здравословно хранене - BeHealthy

Фон на пресни плодове и зеленчуци, водни капчици видими на 100%.

Енергиен баланс и хранителен статус

Ръководство за здравословно хранене

Енергиен баланс и хранителен статус

За да функционира нормално, човешкото тяло се нуждае от постоянно снабдяване с енергия, което се постига чрез хранителни принципи. Като хомеотермичен организъм, т.е. липсващ капацитет за съхранение на топлина и възможност за трансформиране на друга форма на външна енергия, единственият и незаменим източник на човешко оцеляване остава енергията, получена чрез разрушаване на химическите връзки в структурата на храната., често се оценява от това, което се нарича оптимален хранителен статус, произтича от баланса, получен между необходимия и хранителния прием. Съществуването на оптимално хранително състояние насърчава растежа и развитието на организма, поддържа здравословното състояние, позволява ежедневната активност и участва в защитата на организма срещу различни агресии или заболявания.

При определяне на хранителния статус специална роля играе енергийният баланс на тялото, който е в основата на стабилността на теглото и баланса на вътрешната среда. От едната страна на баланса са приетите енергии (представени, както е показано от храната), а от другата консумацията на енергия за поддържане на телесните функции, терморегулация и физическа активност

В случая на човешкото тяло енергийният прием е непрекъснат и променлив, докато консумацията на енергия е постоянна. Необходимо е да има енергийни запаси, които да осигуряват на човешкото тяло „гориво“ в периодите между обедите. Можем да говорим за два отделни етапа, хранителния период и периода на гладуване, при които активираните метаболитни пътища са различни, което води или до съхранение на енергия под формата на гликоген и триглицериди, или до консумация на въглехидратни и липидни отлагания, понякога дори протеини.

Енергийни депозити на 70 кг възрастен мъж (7)

Тъкани	Източник на енергия	Грамове	ккал
Мастна тъкан	триглицериди	13 000	120 000
Черен дроб	триглицериди	50	400
Гликоген	100	450
Мускул	триглицериди	300	2700
Гликоген	500	2000 г.
Кръв	Глюкоза	15	60
свободни мастни киселини	0,5	5
триглицериди	4	35

Размерът на енергийните отлагания е впечатляващ за хората; по този начин при слаб човек мастната тъкан съхранява необходимата енергия за около 2-3 месеца, докато при затлъстелия енергийните отлагания могат да достигнат за 1 година. Когато един организъм е в енергиен баланс, тези отлагания остават непроменени, така че човекът поддържа телесното си тегло.

Необходимата краткосрочна енергия (например между храненията) се осигурява от използването на запаси от гликоген и някои липиди. Запасите от гликоген в черния дроб и мускулите бързо се изчерпват, ако няма ежедневен прием на храна. По време на продължителни периоди на гладуване или ограничаване настъпва разграждане на протеини и използването им като енергиен субстрат заедно с липидите, неикономично явление за организма, тъй като протеините имат важна структурна роля и поради това не могат да се използват в излишък, без да се засягат оцеляване.Енергийният баланс при хората се регулира главно чрез модулиране на енергийния прием. Недостатъчният хранителен прием води до загуба на тегло, докато прекомерният прием води до напълняване. Енергийните запаси на тялото обаче се определят от баланса между приема на храна и консумацията на енергия. Активен човек, който извършва важна физическа активност, ще консумира по-голямо количество енергия от заседналия човек.

Уравнението на енергийния баланс може да бъде изразено по следния начин:

промени в енергийните запаси на тялото = енергиен прием - консумация на енергия.

Енергийната стойност на храната и енергийните нужди на човека обикновено се изразяват в килокалории, Cal или джаули (J).

Хранителната калория или „калория 15“ се определя от количеството топлина, необходимо за повишаване на температурата на литър вода от 14,5 до 15,5 ° C и има средна стойност 4,1855, определена от Международната организация по стандартизация.

1 kcal = 4,18 kjouli;
1 джаул = 0,239 хранителни калории;

Използваната на практика енергийна стойност на калоричните елементи на тялото е следната:

въглехидрати = 4 kcal/g или 16,7 джаула;
липиди = 9 kcal/g или 37,7 джаула;
протеин = 4 kcal/g или 16,7 джаула;
алкохол = 7 kcal/g или 29,3 джаула;
триглицериди със средна верига = ≈ 8 kcal/g;
10% липидна емулсия = 1,1 kcal/ml.

На практика е трудно точно да се определи количествено енергийният прием, както и потреблението. Приемът на енергия може да се изчисли от хранителни проучвания (въз основа на въпросници или хранителен дневник) общата стойност на поетата енергия в резултат на сумата от калориите, донесени от всяка храна. Трите групи макронутриенти (въглехидрати, липиди и протеини) не са еквивалентни по отношение на осигуряването на енергийни нужди; всяка от тези групи обаче е необходима, в определени доста широки граници, съвместима с оцеляването

Основните компоненти на енергопотреблението, а именно: основният метаболизъм (задължително минимално ниво на енергия, необходима за поддържане на живота), термогенезата и физическата активност могат да бъдат резултат от изчисления:

определя се стойността на основния метаболизъм (съгласно формулата на Schofield)

15 - 18 години 17.6xG + 656 13.3xG + 690

18 - 30 години 15.0xG + 690 14.8xG + 485

30 - 60 години 11.4xG + 870 8.1xG + 842

> 60 години 11,7xG + 585 9,0xG + 656

G = телесно тегло в kg 2. добавете физическа активност и термогенеза:

- за тежки и много тежки дейности има специални изчисления. Значението на промените, които се извършват на нивото на енергийните отлагания на тялото, промени, настъпили в резултат на дисбаланса между енергийния прием и потреблението, зависи от продължителността на този дисбаланс. Ежедневните енергийни нужди на повечето индивиди са в диапазона 1500–3000 kcal; поради съществуването на енергийните запаси на тялото. Дисбалансът на този краткосрочен енергиен баланс (както се случва между храненията или от един ден на следващия) не причинява значителни промени в общата енергия на тялото, така че не променя телесното тегло. Дисбалансите, които се появяват и продължават в продължение на няколко дни, седмици или месеци, могат да доведат до съществени промени в общата енергия и следователно до съответни промени в телесното тегло, но също и до метаболитни нарушения.

Оценката на енергийния баланс на човешкото тяло взема предвид както енергийния прием, така и потреблението. По време на периода на стабилност на теглото вложените енергийни ресурси са еквивалентни на разходите и тогава може да се оцени само един от компонентите.

Оценка на хранителния статус

Оценката на хранителния статус се извършва на субективни данни (работна сила, самооценка на теглото и др.) И на обективни клинични данни (антропометрични, функционални показатели и др.) Или лабораторни данни (биоелектричен импеданс, денситометрия, биохимични тестове и др.).

Антропометрични индекси

Антропометричните измервания са сред най-старите методи за оценка на хранителния статус. Теглото на тялото, височината, различни кожни гънки и обиколки, както и други линейни размери са използвани за характеризиране на мастната маса и хранителния статус на човек и за установяване на връзката между теглото и най-ниската смъртност. Следователно са разработени таблици, които съответстват на средното тегло на населението с най-висока продължителност на живота и които се използват като еталон за нормалност ("идеално" тегло).

Измерването на височината е необходимо за оценка на идеалното телесно тегло, за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) или на телесния състав и енергийните нужди. Височината трябва да се измерва най-точно със стадиометър.

Измерването на телесното тегло е най-простият и удобен начин за оценка на хранителния статус. Ненормално ниско тегло може да се счита за признак на недохранване. В противен случай наднорменото тегло може да бъде отличителен белег на затлъстяването. Загубата на тегло в случай на заболяване или продължително гладуване, като маркер за протеиново-калорично недохранване, е свързана с повишен риск от заболеваемост и смъртност. Временното наддаване на тегло често разкрива съществуването на състояние, психосоциална промяна или начин на живот да бъдат свързани с започване на една терапия или с отказ от друга. Тълкуването на стойността на телесното тегло трябва да отчита височината и възрастта на засегнатото лице, особено при децата.

Първата информация, която се събира, е текущото тегло чрез претегляне.

Познаването на теглото позволява да се изчисли процентът на вариация на теглото в допълнение или минус към предишното му тегло или към еталон за нормалност (таблици). Нормалното тегло може да се изчисли и по формули като:

Лоренц ● Метрополитен застраховка живот

GI = Î - 100 - (Î - 150/пол) GI = 50 + 0,75 (Î-150) + (v - 20/4) (при жените резултатите се умножават по 0,9)

GI = теоретично идеално тегло (кг)

пол = 2,5 за жените; 4 за мъже

Предполага се, че идеалното тегло би означавало „здравословно“, оценка, която днес не е напълно валидна. Изисква се периодично измерване на теглото. Отклонение от> 10% от "нормалното" в таблиците (плюс или минус) трябва да се докладва на лекаря. Внезапно намаляване или увеличаване на теглото също трябва да се има предвид.

- Индекс на телесна маса

Индексът на телесна маса (ИТМ) се нарича още индекс на Quetelet

ИТМ = тегло/височина2 (тегло в кг и височина в м);

Нормалната стойност е между 18-25 kg/m2 (дори 27 kg/m2) при възрастни, но тези граници се променят значително с възрастта и пола.

Експресията на ИТМ е индиректна, но достъпна, потвърдена от различни изследвания. Според ИТМ хората се класифицират по класове, които са приети от СЗО:

Хранителен статус според индекса на телесна маса

ИТМ Хранителен статус

Индексът на телесна маса има предимството, че определя връзката между теглото и височината, изразена с едно число. Индексът на телесна маса се счита за точен, тъй като е по-добре свързан с общата мастна маса и относително независим от талията.

Критики могат да бъдат отправени и към базирани на ИТМ класификации, тъй като тя не отразява разпределението на мастната маса и корелацията с процента на чиста маса, който може да варира от 0,60 до 0,82.

Рисковете, свързани със затлъстяването, зависят не само от значението на мастната тъкан, но и от нейното разпределение, особено коремната, перивисцерална. Натрупването на мазнини в горната част на тялото се оценява чрез увеличаване на съотношението талия/ханш и е метаболитен и сърдечно-съдов рисков фактор, независим от ИТМ. Обиколката на талията се измерва в повдигнато положение, по средата между крайбрежния ръб и илиачния гребен; обиколката на бедрата се измерва на нивото на задните части (близо до големия трохантер). В случай на съотношение талия/ханш> 0,88 при жените и> 1 при мъжете, има андроидно (или коремно) разпределение на мазнините. Този тип затлъстяване е тясно свързан със сърдечно-съдови усложнения и други заболявания (диабет, хипертония, дислипидемия).

В случай на по-ниско съотношение говорим за гиноиден тип, при който рискът от тези заболявания е очевидно по-малък.

След многобройни проучвания е установено, че измерването на обиколката на талията е достатъчно за определяне на коремното затлъстяване. Обиколката на талията над 80 cm при жените и над 94 cm при мъжете може да определи коремното затлъстяване. Стойността на обиколката на талията съответства на значително увеличение в присъствието на съдови рискови фактори (увеличение на общия холестерол, повишаване на триглицеридите, намаляване на HDL холестерола, повишаване на кръвното налягане) е 102 см за мъжете и 88 см за жените.

- Кожни гънки и мускулна обиколка Измерването на обиколката на багажника и крайниците предоставя информация за чиста и мастна маса на местно ниво. Измерването на кожните гънки предоставя данни за нивото на подкожната мастна тъкан. За целта се използват специални измервателни устройства.

На практика измерването на кожните гънки се извършва, след като се хване голяма площ от кожата между палеца и показалеца на един сантиметър под точката на измерване с компаса. На тази гънка се извършва тяга, без да се хваща съседната мускулна тъкан. Четирите често използвани кожни гънки са: трицепсите, гънките, субскапуларните и супралиакалните кожни гънки. Тези стойности позволяват да се оцени състоянието на мастните резерви и мускулната маса.

Функционална оценка

Има пряка връзка между телесната протеинова маса и мускулната сила. Следователно мярката за мускулна сила отразява общия протеинов капитал. Изхожда се от предпоставката, че протеиново-калоричното недохранване или други форми на недохранване ще бъдат свързани с намалена издръжливост, подвижност или телесни функции.

Мускулната сила може да бъде оценена чрез динамометрия. Изследването на максималната мускулна контракция позволява разликата между недохранване и конституционално поднормено тегло при възрастни, при които индексът на телесна маса е по-малък от 18,5 kg/m2; В тези случаи мускулната сила е нормална при конституционно слаби хора, но е намалена при недохранени пациенти.

Практически съвети

Периодично преценявайте теглото си и го докладвайте на предишното и на ‘нормалното’ в таблиците
Изчислете своя ИТМ и измерете обиколката на талията си (нормалният ИТМ е между 18,5-25 кг/м2 и обиколката на талията