Ендотелна дисфункция - EMCB
Мария Доробанту *, Елисабета Бадила **
Ролята на възпалението
Инфекцията и произтичащият от нея възпалителен отговор могат да причинят ендотелна дисфункция. При животински модели повтарящите се инфекции с Chlamydia pneumoniae водят до ендотелна дисфункция, като засягат наличието на NO. Остър възпалителен отговор при нормални субекти, например ваксинация със Salmonella typhi, може да причини преходна, но дълбока ендотелна дисфункция. При пациенти с коронарна болест на сърцето високото ниво на С-реактивен протеин, маркер на хронично възпаление, е независим предиктор за ендотелната дисфункция.
Лъчелечението, често използвано като първична или адювантна терапия при пациенти с рак, може да причини ендотелна дисфункция в артериите, изложени на радиация. Облъчването води до смърт на ендотелните клетки и намалена наличност на NO.
ПРОГНОСТИЧНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ЕНДОТЕЛИАЛНАТА ДИСФУНКЦИЯ
Наличието на ендотелна дисфункция в ранните стадии на атеросклероза вероятно има клинични последици. Например, проучване на 157 пациенти с коронарна болест на сърцето с леки необструктивни лезии показва, че тези с тежка ендотелна дисфункция също имат повишена честота на сърдечни събития, включително смърт и инфаркт на миокарда.
В друго проучване на 147 пациенти, тези, които са имали ангиографски данни за коронарна болест на сърцето, са имали съдоразширяваща ендотелна функция с ацетилхолин, тест за студен прессор, вазодилатиращ отговор на аденозин или папаверин и вазодилатиращ отговор на нитроглицерин. След интервал за проследяване от 7,7 години, наличието на ендотелна дисфункция е значително свързано с повишена честота на сърдечно-съдови събития, включително смърт, нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт или реваскуларизация. Многовариантният анализ установи, че всички тестове за коронарна вазореактивност са независими и значими предиктори на лошата прогноза.